Afrikaanse Covid-19 Critical Care Outcomes Study

De besmettelijke ziekte COVID-19, veroorzaakt door het coronavirus SARS-CoV-2 (ernstig acuut respiratoir syndroom coronavirus 2), is door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) uitgeroepen tot een pandemie en een internationale noodsituatie in de gezondheidszorg. Het heeft zich over de hele wereld verspreid en heeft de gezondheidszorgstelsels overweldigd door hoge percentages kritieke ziekten te veroorzaken. Het sterftecijfer als gevolg van COVID-19 bedraagt ​​meer dan 4%, waarbij oudere mensen met comorbiditeit buitengewoon kwetsbaar zijn. Verwacht wordt dat tussen de 50 en 80% van de wereldbevolking in de komende twee jaar SARS-CoV-2 zal oplopen.

Verwacht wordt dat de resultaten in Afrika potentieel slechter zullen zijn, omdat er ten eerste een beperkt personeelsbestand is en ten tweede zijn er in heel Afrika beperkte intensive care-faciliteiten en kritieke zorgmiddelen om voldoende zorg te bieden. Naar schatting zijn er 0,8 (95% betrouwbaarheidsinterval 0,3 tot 1,45) bedden voor kritieke zorg per 100.000 inwoners in Afrika. Het is waarschijnlijk dat het aantal ongeplande opnames in verband met COVID-19 de resultaten van kritieke zorg in Afrika verder negatief zal beïnvloeden, vooral omdat het vermogen van de gezondheidszorgstelsels in Afrika om zich tijdens de pandemie aan te passen en uit te breiden om aan de klinische werklast te voldoen, onbekend is. Bovendien zijn de patiëntresultaten op de intensive care slecht gedocumenteerd in deze omgeving met te weinig middelen.

De meeste landen in Afrika bevinden zich nog in de vroege fase van de epidemie, wat de mogelijkheid biedt om het gebruik van middelen voor kritieke zorg en hun impact op de patiëntresultaten te bestuderen. Het is daarom belangrijk om vast te stellen welke middelen, comorbiditeiten en interventies mogelijk verband houden met sterfte of overleving in Afrika. Snelle verspreiding van deze bevindingen kan helpen bij het bepalen van de juiste prioriteitstelling en gebruik van middelen tijdens de COVID-19-pandemie in Afrika. Deze punten vormen de grondgedachte voor de African Covid-19 Critical Care Outcomes Study (ACCCOS).

Onderzoeksvragen

Primaire uitkomstmaat De primaire uitkomstmaat is sterfte in het ziekenhuis bij volwassen patiënten die zijn doorverwezen naar de intensive care of high-care units na een vermoedelijke of bekende COVID-19-infectie in Afrika.

Secundaire uitkomsten Vaststellen van de risicofactoren (bronnen, comorbiditeit en interventies) die verband houden met mortaliteit bij volwassen patiënten met een vermoedelijke of bekende COVID-19-infectie in Afrika.

De studie is een Afrikaanse nationale multicenter prospectieve observationele cohortstudie van volwassen (≥18 jaar) patiënten die zijn doorverwezen naar intensive care of high-care units in Afrika met vermoedelijke of bekende COVID-19-infectie in Afrika. De follow-up van de patiënt duurt maximaal 30 dagen in het ziekenhuis.

Deze studie loopt van mei tot december 2020, met een tussentijdse analyse na 250 tot 300 geregistreerde sterfgevallen in de studie, of in juni of juli 2020 als dit aantal sterfgevallen niet in de studie is gerapporteerd. De reden voor de tussentijdse analyse is om mogelijk gegevens te verstrekken die kunnen worden geassocieerd met verbeterde resultaten in Afrika, op tijd voor mogelijke implementatie tijdens deze COVID-19-pandemie.