African Covid-19 Critical Care Outcomes Study

Die durch das Coronavirus SARS-CoV-2 (Schweres Akutes Respiratorisches Syndrom Coronavirus 2) verursachte Infektionskrankheit COVID-19 wurde von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zur Pandemie und zum internationalen Gesundheitsnotstand erklärt. Es hat sich auf der ganzen Welt ausgebreitet und die Gesundheitssysteme überfordert, indem es eine hohe Rate an kritischen Erkrankungen verursacht. Die Sterblichkeit durch COVID-19 übersteigt 4 %, wobei ältere Menschen mit Komorbiditäten extrem anfällig sind. Es wird erwartet, dass zwischen 50 und 80 % der Weltbevölkerung in den nächsten zwei Jahren an SARS-CoV-2 erkranken werden.

Es wird erwartet, dass die Ergebnisse in Afrika potenziell schlechter sein werden, da es erstens nur begrenzte Arbeitskräfte gibt und zweitens nur begrenzte Intensivpflegeeinrichtungen und Ressourcen für die Intensivpflege in ganz Afrika vorhanden sind, um eine ausreichende Versorgung zu gewährleisten. Es wird geschätzt, dass es in Afrika 0,8 (95 % Konfidenzintervall 0,3 bis 1,45) Intensivbetten pro 100.000 Einwohner gibt. Es ist wahrscheinlich, dass das Volumen der ungeplanten Einweisungen im Zusammenhang mit COVID-19 die Ergebnisse der Intensivpflege in Afrika weiter negativ beeinflussen wird, zumal die Fähigkeit der Gesundheitssysteme in Afrika, sich während der Pandemie anzupassen und zu erweitern, um die klinische Arbeitsbelastung zu bewältigen, unbekannt ist. Darüber hinaus sind die Patientenergebnisse in der Intensivpflege in diesem Umfeld mit unzureichenden Ressourcen nur unzureichend dokumentiert.

Die meisten Länder in Afrika befinden sich noch in der frühen Phase der Epidemie, was die Möglichkeit bietet, die Nutzung von Ressourcen für die Intensivpflege und ihre Auswirkungen auf die Patientenergebnisse zu untersuchen. Es ist daher wichtig festzustellen, welche Ressourcen, Komorbiditäten und Interventionen möglicherweise mit der Sterblichkeit oder dem Überleben in Afrika verbunden sind. Die schnelle Verbreitung dieser Ergebnisse kann dazu beitragen, eine angemessene Ressourcenpriorisierung und -nutzung während der COVID-19-Pandemie in Afrika zu informieren. Diese Punkte liefern die Begründung für die African Covid-19 Critical Care Outcomes Study (ACCCOS).

Forschungsfragen

Primärer Endpunkt Der primäre Endpunkt ist die Krankenhaussterblichkeit bei erwachsenen Patienten, die nach einer vermuteten oder bekannten COVID-19-Infektion in Afrika auf Intensivstationen oder Intensivstationen verlegt werden.

Sekundäre Endpunkte Bestimmung der Risikofaktoren (Ressourcen, Komorbiditäten und Interventionen) im Zusammenhang mit der Mortalität bei erwachsenen Patienten mit Verdacht auf oder bekannter COVID-19-Infektion in Afrika.

Bei der Studie handelt es sich um eine afrikanische nationale multizentrische prospektive beobachtende Kohortenstudie mit erwachsenen (≥ 18 Jahre) Patienten, die mit Verdacht auf oder bekannter COVID-19-Infektion in Afrika auf Intensivstationen oder Intensivstationen in Afrika überwiesen wurden. Die Nachsorge der Patienten dauert maximal 30 Tage im Krankenhaus.

Diese Studie wird zwischen Mai und Dezember 2020 durchgeführt, mit einer Zwischenanalyse nach 250 bis 300 in der Studie registrierten Todesfällen oder im Juni oder Juli 2020, wenn diese Anzahl von Todesfällen nicht in der Studie gemeldet wurde. Der Grund für die Zwischenanalyse besteht darin, potenziell Daten bereitzustellen, die mit verbesserten Ergebnissen in Afrika in Verbindung gebracht werden können, und zwar rechtzeitig für eine mögliche Umsetzung während dieser COVID-19-Pandemie.