Perceptuella abnormiteter och deras formbarhet vid BDD

Individer med kroppsdysmorfisk störning (BDD) missuppfattar specifika aspekter av ens eget utseende som påtagligt defekta eller defekta, trots att dessa är omärkbara eller verkar små för andra. Med övertygelser om vanställdhet och fulhet har individer med BDD vanligtvis dålig insikt eller vanföreställningar, tvångstankar och tvångsbeteenden, ångest och depression. Dessa resulterar i betydande funktionssvårigheter, depression, självmordsförsök (25 %) och psykiatrisk sjukhusvistelse (50 %). Trots detta har relativt få studier av neurobiologin, och få behandlingsstudier, genomförts. Detta understryker ett kritiskt behov av forskning för att identifiera nya mål för intervention baserat på en omfattande förståelse av de patofysiologiska mekanismerna. Neuropsykologisk, beteendemässig och neurobiologisk forskning av utredare har avslöjat mekanismer som kan bidra till perceptuella förvrängningar, inklusive framträdande abnormiteter i visuella bearbetningssystem. Dessa har bidragit till en modell av minskad global/holistisk bearbetning och förbättrad lokal/detaljerad bearbetning, som tillskrivs "bottom-up" och "top-down" störningar i uppfattningen. Med hjälp av psykofysiska experiment och nya visuella moduleringstekniker har forskare undersökt hjärnans visuella system som är ansvariga för global och lokal bearbetning och hittat tidiga bevis för att de kan vara modifierbara vid BDD. Dessa tekniker inkluderar en "top-down" uppmärksamhetsmodulering och en "bottom-up" perceptuell moduleringsstrategi. Onormal ögonblick och känslomässig upphetsning när man tittar på ansikten kan ytterligare bidra till onormal perception. Huruvida dessa hjärn- och beteendeavvikelser är direkt kopplade till onormal perception återstår att förstå. Följaktligen kommer denna studie att avgöra a) om abnormiteter i neural aktivering och anslutning i BDD när man tittar på sitt eget utseende är direkt associerade med abnormiteter i perceptuell funktion; och b) om förändringar i neural aktivering och anslutning från dessa visuella moduleringsstrategier är kopplade till förändringar i perceptuell funktion, vilket representerar potentiella biomarkörer. Utredarna kommer också att fastställa hur uppmärksamhetssystem, ögonblicksbeteenden och emotionell upphetsning interagerar med hjärnans funktion i visuella system och med global och lokal perceptuell funktion. Utredarna kommer att registrera deltagare med BDD, med subklinisk BDD, och friska kontroller som kommer att genomgå funktionell magnetisk resonanstomografi medan de tittar på fotografier av egna och andras ansikten. Utredarna kommer att få mått på global och lokal visuell bearbetning, känslomässig upphetsning medan deltagarna ser sitt eget ansikte och ögonblicksbeteenden med hjälp av eyetracking. För att förstå formbarheten hos global/lokal perception, och de neurala mekanismerna för dessa förändringar, kommer forskare att avgöra om upprepad visuell modulering med användning av top-down- och bottom-up-strategier resulterar i förändringar av perceptuell funktion och hjärnaktivitet/anslutning, och relationer mellan dem . Resultaten kommer att ge en omfattande mekanistisk modell av onormal visuell informationsbearbetning som ligger till grund för kärnsymptomdomänen feluppfattningar om utseende. Detta kommer att lägga grunden för nästa stegs translationella tillvägagångssätt.