Sarkopeni och resultat av neuroplastik i lumbal spinal stenos

patienter med lumbal spinal stenos

Patienter med lumbal spinal stenos kommer att schemaläggas för neuroplastik.

Procedur: Neuroplastik med Racz kateter

Patienten placeras i bukläge med en kudde placerad under buken för att korrigera ländryggslordosen. Efter steril förberedelse och drapering nås epiduralutrymmet via den sakrala hiatusen med en 16 gauge nål. Därefter förs Racz-katetern fram till platsen för vidhäftningar under fluoroskopisk ledning. Målplatsen bestäms av platsen för patologin på lumbal MRI, preprocedurell epidurografi och kliniska symtom före adhesiolysen. Adhesiolys utförs genom högvolymadministrering av läkemedel, som består av en kombination av en steroid, lokalanestetika, hyaluronidas och 5 % hypertonisk koksaltlösning. Vid behov förblir katetern i epiduralutrymmet i två dagar, med ytterligare injektion på var och en av dagarna.

Ändring i numerisk betygsskala (NRS) 3 månader efter proceduren

Numerisk betygsskala (0-10) 0=ingen smärta, 10=värsta tänkbara smärta

Vi kommer att jämföra förändringen av NRS 3 månader efter proceduren med baslinjevärdet.

Förändring i Oswestry invaliditetsindex (ODI) 3 månader efter ingreppet

Oswestry funktionshinder index (10-60) 10: minsta poäng som möjligt, 60: flest poäng som möjligt

Vi kommer att jämföra förändringen av ODI 3 månader efter proceduren med baslinjevärdet.

Global percied effect (GPE) poäng 3 månader efter ingreppet

Globalt upplevd effektpoäng enligt Likert-skala (1-7)

1: Aldrig nöjd med proceduren, 7: Mycket nöjd med proceduren

Ändring av läkemedelskvantifieringsskalan (MQS) 3 månader efter ingreppet

Läkemedelskvantifieringsskalan är ett verktyg för att kvantifiera användningen av läkemedelsregimer i kroniska smärtpopulationer. Vi kommer att använda medicinkvantifieringsskala ver 3.

Poängen börjar på 0, och det finns ingen specifik maxgräns.

Vi kommer att jämföra förändringen av MQS 3 månader efter proceduren med baslinjevärdet.

Andelen framgångsrika svarspersoner 3 månader efter proceduren

Vi kommer att bedöma 4 variabler ovan och sedan avgöra vem som är en framgångsrik responder eller inte 3 månader efter proceduren.

Vi definierade de framgångsrika svararna enligt följande;

1. ≥ 50 % eller 4-punkters minskning från baslinjebenet Numerisk betygsskala och ingen ökning från baslinjen Oswestry-handikappindex och medicinkvantifieringsskala och 4 poäng på den globala upplevda skalan,
2. ≥ 30 % eller 2 poängs minskning från baslinjens numeriska betygsskala med något av följande kriterier: samtidig ≥ 30 % (eller 10-poängs) minskning av Oswestrys funktionsnedsättningsindex från baslinjen, eller ≥ 5 poäng på global skala för upplevda effekter, eller nej ökning från baslinje kvantifieringsskalan för läkemedel.

NRS, ODI och MQS kommer att utvärderas före proceduren och blir baslinjevärden.

NRS, ODI och MQS kommer att omvärderas och GPE-poängen kommer att utvärderas på nytt 3 månader efter proceduren.

Förändring i NRS 1 och 6 månader efter ingreppet

Vi kommer att jämföra förändringen av NRS 1 och 6 månader efter proceduren med baslinjevärdet.

Förändring av ODI vid 1 och 6 månader efter ingreppet

Vi kommer att jämföra förändringen av ODI vid 1 och 6 månader efter proceduren med baslinjevärdet.

GPE-poäng 1 och 6 månader efter ingreppet

Vi kommer att kontrollera GPE-poängen 1 och 6 månader efter ingreppet.

Förändring i MQS 1 och 6 månader efter ingreppet

Vi kommer att jämföra förändringen av MQS 1 och 6 månader efter proceduren med baslinjevärdet.

Andelen framgångsrika svarspersoner 1 och 6 månader efter proceduren

Vi kommer att utvärdera framgångsrika svarspersoner 1 och 6 månader efter proceduren