Sarcopénie et résultats de la neuroplastie dans la sténose spinale lombaire

patients atteints de sténose rachidienne lombaire

Les patients présentant une sténose rachidienne lombaire seront programmés pour une neuroplastie.

Procédure: Neuroplastie avec cathéter de Racz

Le patient est placé en décubitus ventral avec un oreiller placé sous l'abdomen pour corriger la lordose lombaire. Après préparation stérile et drapage, l'espace épidural via le hiatus sacré à l'aide d'une aiguille de calibre 16 est accessible. Ensuite, le cathéter de Racz est avancé jusqu'au site des adhérences sous guidage fluoroscopique. Le site cible est déterminé par la localisation de la pathologie sur l'IRM lombaire, l'épidurographie préopératoire et les symptômes cliniques avant l'adhésiolyse. L'adhésiolyse est réalisée par l'administration d'un volume élevé de médicaments, qui consistent en une combinaison d'un stéroïde, d'anesthésiques locaux, d'hyaluronidase et d'une solution saline hypertonique à 5 %. Au besoin, le cathéter reste dans l'espace épidural pendant deux jours, avec l'injection supplémentaire à chacun des jours.

Changement d'échelle d'évaluation numérique (ENR) à 3 mois après la procédure

Échelle d'évaluation numérique (0-10) 0=pas de douleur, 10=pire douleur imaginable

Nous allons comparer l'évolution du NRS à 3 mois après la procédure à la valeur de référence.

Changement de l'indice d'invalidité d'Oswestry (ODI) à 3 mois après la procédure

Indice d'incapacité d'Oswestry (10-60) 10 : le moins de points possible, 60 : le plus de points possible

Nous allons comparer l'évolution de l'ODI à 3 mois après la procédure à la valeur de référence.

Score global d'effet perçu (GPE) à 3 mois après la procédure

Score global de l'effet perçu selon l'échelle de Likert (1-7)

1 : Jamais satisfait de la procédure, 7 : Très satisfait de la procédure

Modification de l'échelle de quantification des médicaments (MQS) à 3 mois après la procédure

L'échelle de quantification des médicaments est un outil pour quantifier l'utilisation du régime médicamenteux dans les populations souffrant de douleur chronique. Nous allons utiliser l'échelle de quantification des médicaments ver 3.

Le score commence à 0 et il n'y a pas de limite maximale spécifique.

Nous allons comparer l'évolution du MQS à 3 mois après la procédure à la valeur de référence.

Le pourcentage de répondeurs réussis à 3 mois après la procédure

Nous allons évaluer 4 variables ci-dessus, puis décider qui est un répondeur efficace ou non 3 mois après la procédure.

Nous avons défini les répondeurs réussis comme suit ;

1. ≥ 50 % ou réduction de 4 points par rapport à la jambe de référence Échelle d'évaluation numérique et aucune augmentation par rapport à la valeur de référence Indice d'invalidité d'Oswestry et échelle de quantification des médicaments et 4 points sur l'échelle globale perçue,
2. Réduction ≥ 30 % ou 2 points par rapport à l'échelle d'évaluation numérique de référence avec l'un des critères suivants : réduction simultanée ≥ 30 % (ou 10 points) de l'indice d'invalidité d'Oswestry par rapport à la référence, ou ≥ 5 points sur l'échelle globale des effets perçus, ou non augmentation par rapport à l'échelle de quantification des médicaments de base.

NRS, ODI et MQS seront évalués avant la procédure et deviendront des valeurs de référence.

NRS, ODI et MQS seront réévalués et le score GPE sera réévalué 3 mois après la procédure.

Changement de NRS à 1 et 6 mois après la procédure

Nous allons comparer l'évolution du NRS à 1 et 6 mois après l'intervention à la valeur de référence.

Changement d'ODI à 1 et 6 mois après la procédure

Nous allons comparer l'évolution de l'ODI à 1 et 6 mois après la procédure à la valeur de référence.

Score GPE à 1 et 6 mois après la procédure

Nous allons vérifier le score GPE à 1 et 6 mois après la procédure.

Changement de MQS à 1 et 6 mois après la procédure

Nous allons comparer l'évolution du MQS à 1 et 6 mois après l'intervention à la valeur de référence.

Le pourcentage de réponses réussies à 1 et 6 mois après la procédure

Nous allons évaluer les répondeurs réussis à 1 et 6 mois après la procédure