Sarcopenia e Desfechos da Neuroplastia na Estenose Espinhal Lombar

pacientes com estenose espinhal lombar

Pacientes com estenose espinhal lombar serão agendados para neuroplastia.

Procedimento: Neuroplastia com Cateter Racz

O paciente é colocado em decúbito ventral com um travesseiro colocado sob o abdome para corrigir a lordose lombar. Após preparo estéril e aplicação de campos cirúrgicos, acessa-se o espaço peridural via hiato sacral com agulha calibre 16. Em seguida, o cateter Racz é avançado até o local das aderências sob orientação fluoroscópica. O local alvo é determinado pela localização da patologia na ressonância magnética lombar, epidurografia pré-procedimento e sintomas clínicos antes da adesiólise. A adesiólise é realizada por meio da administração de medicamentos em alto volume, que consistem na combinação de esteroide, anestésicos locais, hialuronidase e solução salina hipertônica a 5%. Conforme a necessidade, o cateter permanece no espaço peridural por dois dias, com injeção adicional em cada um dos dias.

Mudança na escala de classificação numérica (NRS) 3 meses após o procedimento

Escala de avaliação numérica (0-10) 0=sem dor, 10=pior dor imaginável

Vamos comparar a alteração do NRS 3 meses após o procedimento com o valor da linha de base.

Alteração no índice de incapacidade de Oswestry (ODI) 3 meses após o procedimento

Índice de incapacidade de Oswestry (10-60) 10: pontuação mínima possível, 60: pontuação máxima possível

Vamos comparar a mudança de ODI em 3 meses após o procedimento com o valor da linha de base.

Pontuação do efeito percebido global (GPE) 3 meses após o procedimento

Pontuação do efeito percebido global pela escala Likert (1-7)

1: Nunca satisfeito com o procedimento, 7: Muito satisfeito com o procedimento

Alteração na escala de quantificação de medicamentos (MQS) 3 meses após o procedimento

A escala de quantificação de medicamentos é uma ferramenta para quantificar o uso do regime de medicamentos em populações com dor crônica. Vamos usar a escala de quantificação de medicamentos versão 3.

A pontuação começa em 0, e não há limite máximo específico.

Vamos comparar a mudança do MQS 3 meses após o procedimento com o valor da linha de base.

A porcentagem de respondedores bem-sucedidos em 3 meses após o procedimento

Vamos avaliar 4 variáveis ​​acima e então decidir quem é um respondedor bem-sucedido ou não 3 meses após o procedimento.

Definimos os respondentes bem-sucedidos da seguinte maneira;

1. ≥ 50% ou 4 pontos de redução da escala de classificação numérica da linha de base e nenhum aumento da linha de base do índice de incapacidade de Oswestry e escala de quantificação de medicamentos e 4 pontos na escala global percebida,
2. ≥ 30% ou 2 pontos de redução da escala de classificação numérica da linha de base com qualquer um dos seguintes critérios: redução simultânea de ≥ 30% (ou 10 pontos) no índice de incapacidade de Oswestry da linha de base, ou ≥ 5 pontos na escala global de efeitos percebidos, ou nenhum aumento a partir da escala de quantificação de medicação de linha de base.

NRS, ODI e MQS serão avaliados antes do procedimento e se tornarão valores de linha de base.

NRS, ODI e MQS serão reavaliados, e o escore GPE será novamente avaliado 3 meses após o procedimento.

Mudança no NRS em 1 e 6 meses após o procedimento

Vamos comparar a alteração do NRS em 1 e 6 meses após o procedimento com o valor da linha de base.

Mudança no ODI em 1 e 6 meses após o procedimento

Vamos comparar a mudança de ODI em 1 e 6 meses após o procedimento com o valor da linha de base.

Pontuação GPE em 1 e 6 meses após o procedimento

Vamos verificar a pontuação do GPE em 1 e 6 meses após o procedimento.

Mudança no MQS em 1 e 6 meses após o procedimento

Vamos comparar a mudança de MQS em 1 e 6 meses após o procedimento com o valor da linha de base.

A porcentagem de respondedores bem-sucedidos em 1 e 6 meses após o procedimento

Vamos avaliar os respondedores bem-sucedidos 1 e 6 meses após o procedimento