Sarcopenia y resultados de la neuroplastia en la estenosis de la columna lumbar

pacientes con estenosis espinal lumbar

Los pacientes con estenosis espinal lumbar serán programados para una neuroplastia.

Procedimiento: Neuroplastía con catéter de Racz

Se coloca al paciente en decúbito prono con una almohada colocada debajo del abdomen para corregir la lordosis lumbar. Después de la preparación estéril y el vendaje, se accede al espacio epidural a través del hiato sacro con una aguja de calibre 16. Luego, el catéter de Racz se avanza hasta el sitio de las adherencias bajo la guía fluoroscópica. El sitio objetivo está determinado por la ubicación de la patología en la resonancia magnética lumbar, la epidurografía previa al procedimiento y los síntomas clínicos antes de la adhesiolisis. La adhesiolisis se realiza mediante la administración de grandes volúmenes de medicamentos, que consisten en una combinación de un esteroide, anestésicos locales, hialuronidasa y solución salina hipertónica al 5%. Según sea necesario, el catéter permanece en el espacio epidural durante dos días, con la inyección adicional en cada uno de los días.

Cambio en la escala de calificación numérica (NRS) a los 3 meses después del procedimiento

Escala de calificación numérica (0-10) 0 = sin dolor, 10 = el peor dolor imaginable

Vamos a comparar el cambio de NRS a los 3 meses después del procedimiento con el valor de referencia.

Cambio en el índice de discapacidad de Oswestry (ODI) a los 3 meses después del procedimiento

Índice de discapacidad de Oswestry (10-60) 10: menor puntaje posible, 60: mayor puntaje posible

Vamos a comparar el cambio de ODI a los 3 meses después del procedimiento con el valor de referencia.

Puntuación del efecto global percibido (GPE) a los 3 meses del procedimiento

Puntuación del efecto percibido global por escala de Likert (1-7)

1: Nunca satisfecho con el procedimiento, 7: Muy satisfecho con el procedimiento

Cambio en la escala de Cuantificación de Medicamentos (MQS) a los 3 meses del procedimiento

La escala de cuantificación de medicamentos es una herramienta para cuantificar el uso del régimen de medicamentos en poblaciones con dolor crónico. Vamos a utilizar la escala de Cuantificación de Medicamentos ver 3.

La puntuación comienza en 0 y no hay un límite máximo específico.

Vamos a comparar el cambio de MQS a los 3 meses después del procedimiento con el valor de referencia.

El porcentaje de respondedores exitosos a los 3 meses después del procedimiento

Vamos a evaluar las 4 variables anteriores y luego decidiremos quién es un respondedor exitoso o no a los 3 meses después del procedimiento.

Definimos a los respondedores exitosos de la siguiente manera;

1. ≥ 50 % o reducción de 4 puntos con respecto a la línea de base Escala de calificación numérica y sin aumento con respecto a la línea de base Índice de discapacidad de Oswestry y escala de cuantificación de medicamentos y 4 puntos en la escala percibida global,
2. Reducción de ≥ 30 % o 2 puntos con respecto a la escala de calificación numérica inicial con cualquiera de los siguientes criterios: reducción simultánea de ≥ 30 % (o 10 puntos) en el índice de discapacidad de Oswestry con respecto al inicio, o ≥ 5 puntos en la escala de efectos percibidos globales, o ninguna aumento de la escala de cuantificación de medicación de referencia.

NRS, ODI y MQS se evaluarán antes del procedimiento y se convertirán en valores de referencia.

Se volverán a evaluar NRS, ODI y MQS, y la puntuación GPE se evaluará nuevamente 3 meses después del procedimiento.

Cambio en NRS a 1 y 6 meses después del procedimiento

Vamos a comparar el cambio de NRS a 1 y 6 meses después del procedimiento con el valor de referencia.

Cambio en ODI a 1 y 6 meses después del procedimiento

Vamos a comparar el cambio de ODI a 1 y 6 meses después del procedimiento con el valor de referencia.

Puntuación GPE a 1 y 6 meses después del procedimiento

Vamos a comprobar la puntuación GPE al mes y al mes 6 después del procedimiento.

Cambio en MQS a 1 y 6 meses después del procedimiento

Vamos a comparar el cambio de MQS a 1 y 6 meses después del procedimiento con el valor de referencia.

El porcentaje de respondedores exitosos a 1 y 6 meses después del procedimiento

Vamos a evaluar a los respondedores exitosos 1 y 6 meses después del procedimiento.