Sarkopenia i wyniki neuroplastyki w zwężeniu kręgosłupa lędźwiowego

pacjentów ze zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Pacjenci ze zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa będą kierowani na neuroplastykę.

Procedura: Neuroplastyka z cewnikiem Racz

Pacjent układany jest na brzuchu z poduszką umieszczoną pod brzuchem w celu skorygowania lordozy lędźwiowej. Po sterylnym przygotowaniu i obłożeniu, uzyskuje się dostęp do przestrzeni zewnątrzoponowej przez rozwór krzyżowy za pomocą igły 16G. Następnie pod kontrolą fluoroskopii wprowadza się cewnik Racza do miejsca zrostów. Miejsce docelowe jest określane na podstawie lokalizacji patologii w MRI odcinka lędźwiowego, epidurografii przed zabiegiem oraz objawów klinicznych przed adhezjolizą. Adhezjolizę przeprowadza się poprzez podawanie dużych objętości leków, które składają się z kombinacji steroidu, miejscowego środka znieczulającego, hialuronidazy i 5% hipertonicznej soli fizjologicznej. W razie potrzeby cewnik pozostaje w przestrzeni zewnątrzoponowej przez dwa dni, z dodatkowymi iniekcjami każdego dnia.

Zmiana numerycznej skali ocen (NRS) po 3 miesiącach od zabiegu

Numeryczna skala ocen (0-10) 0 = brak bólu, 10 = najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić

Porównamy zmianę NRS po 3 miesiącach od zabiegu do wartości wyjściowej.

Zmiana wskaźnika niepełnosprawności Oswestry (ODI) po 3 miesiącach od zabiegu

Indeks niepełnosprawności Oswestry (10-60) 10: możliwie najmniej punktów, 60: najwięcej punktów

Porównamy zmianę ODI po 3 miesiącach od zabiegu z wartością wyjściową.

Globalny wynik postrzeganego efektu (GPE) po 3 miesiącach od zabiegu

Globalny wynik postrzeganego efektu według skali Likerta (1-7)

1: Nigdy niezadowolony z zabiegu, 7: Bardzo zadowolony z zabiegu

Zmiana w skali kwantyfikacji leków (MQS) po 3 miesiącach od zabiegu

Skala kwantyfikacji leków jest narzędziem do ilościowego określania stosowania schematu leczenia w populacjach z przewlekłym bólem. Zamierzamy użyć skali kwantyfikacji leków wer. 3.

Wynik zaczyna się od 0 i nie ma określonego maksymalnego limitu.

Porównamy zmianę MQS po 3 miesiącach od zabiegu z wartością wyjściową.

Odsetek osób, które uzyskały skuteczną odpowiedź po 3 miesiącach od zabiegu

Zamierzamy ocenić 4 powyższe zmienne, a następnie zdecydować, kto z powodzeniem reaguje, a kto nie, po 3 miesiącach od zabiegu.

Zdefiniowaliśmy osoby, które odniosły sukces w następujący sposób;

1. ≥ 50% lub 4-punktowa redukcja w stosunku do nogi wyjściowej Numeryczna skala ocen i brak wzrostu w stosunku do wartości początkowej wskaźnika niesprawności Oswestry i skali kwantyfikacji leków oraz 4 punkty w globalnej postrzeganej skali,
2. Zmniejszenie o ≥ 30% lub 2 punkty w stosunku do wyjściowej numerycznej skali oceny przy spełnieniu jednego z następujących kryteriów: jednoczesne zmniejszenie o ≥ 30% (lub 10 punktów) wskaźnika niepełnosprawności Oswestry w stosunku do wartości wyjściowych lub ≥ 5 punktów w globalnej skali postrzeganych efektów lub brak wzrost w stosunku do wyjściowej skali kwantyfikacji leków.

NRS, ODI i MQS zostaną ocenione przed zabiegiem i staną się wartościami wyjściowymi.

NRS, ODI i MQS zostaną ponownie ocenione, a wynik GPE zostanie ponownie oceniony 3 miesiące po zabiegu.

Zmiana NRS po 1 i 6 miesiącach od zabiegu

Porównamy zmianę NRS po 1 i 6 miesiącach od zabiegu do wartości wyjściowej.

Zmiana ODI po 1 i 6 miesiącach od zabiegu

Porównamy zmianę ODI po 1 i 6 miesiącach od zabiegu do wartości wyjściowej.

Wynik GPE po 1 i 6 miesiącach od zabiegu

Zamierzamy sprawdzić punktację GPE po 1 i 6 miesiącach od zabiegu.

Zmiana MQS po 1 i 6 miesiącach od zabiegu

Porównamy zmianę MQS po 1 i 6 miesiącach od zabiegu do wartości wyjściowej.

Odsetek osób, które uzyskały skuteczną odpowiedź po 1 i 6 miesiącach od zabiegu

Zamierzamy ocenić osoby, które odniosły sukces po 1 i 6 miesiącach od zabiegu