Karakterisering av det nasala mikrobiomet hos patienter med N-ERD (MicroNERD)

Kronisk rhinosinusit (CRS) med (w) och utan (s) näspolyper (NP) i dess olika former påverkar för närvarande upp till 16% av den totala befolkningen i USA och cirka 11% av befolkningen i Europa. Men CRS kan också vara associerat med överkänslighet mot aspirin och andra icke-selektiva cyklooxygenashämmare. Detta syndrom av kombinerad CRSwNP, astma och intolerans mot hämmare av cyklooxygenas-1-enzymet benämndes Samters triad, aspirinförvärrad respiratorisk sjukdom (AERD) och nyligen NSAID-exacerberad respiratorisk sjukdom (N-ERD). N-ERD tros påverka omkring 16 % av patienterna som lider av CRSwNP , omkring 7 % av vuxna astmatiska patienter och 0,3-2,5 % av befolkningen i allmänhet. Ett karakteristiskt kännetecken för denna sjukdom är förekomsten av näspolyper som ofta återfaller efter operation, vilket gör denna sjukdom svår att hantera. Trots dess relativt höga prevalens är de patofysiologiska mekanismerna ännu inte helt klarlagda. I detta avseende observerades en överproduktion av och överkänslighet för cysteinylleukotriener åtföljd av och underproduktion av och underkänslighet för prostaglandiner hos N-ERD-patienter. Detta indikerar en dysreglering av pro- och antiinflammatoriska vägar.

Våra slemhinnor kroppsytor är koloniserade av en stor mängd mikrober organiserade inom komplexa samhällsstrukturer. Nya sekvenseringstekniker (t.ex. 16SrRNA-sekvensering) har underlättat en djupgående analys av det nasala mikrobiomet i hälsa och sjukdom. Nyligen genomförda studier visar bland annat en berikning av Haemophilus och Streptococcus i näsan hos CRS-patienter, medan nasala mikrobiom hos friska patienter är rik på Propionibacterium acnes. Hittills har skillnader i mikrobiom observerats hos friska jämfört med CRS-patienter, men effekten av den mikrobiella miljön i N-ERD har inte utvärderats ännu och är därför syftet med studien.

Utredarna kommer att samla in nasala mikrobiom och nasala sekret från patienter som lider av N-ERD och kommer att jämföra dem med mikrobiomet av CRSwNP, CRSsNP och friska kontroller (n=20 per grupp). Dessutom kommer cytokiner i nässekret, proteinuttryck vid mRNA-nivåer i nässlemhinnan och serum från dessa patienter och kliniska parametrar (t.ex. total näspolyppoäng, frågeformulär för livskvalitet, luktprestanda) att bestämmas.