Caratterizzazione del microbioma nasale in pazienti con N-ERD (MicroNERD)

La rinosinusite cronica (CRS) con (w) e senza (s) polipi nasali (NP) nelle sue diverse forme colpisce attualmente fino al 16% della popolazione totale degli Stati Uniti e circa l'11% della popolazione in Europa. Tuttavia, la CRS può anche essere associata all'ipersensibilità all'aspirina e ad altri inibitori non selettivi della ciclossigenasi. Questa sindrome di CRSwNP combinata, asma e intolleranza agli inibitori dell'enzima cicloossigenasi-1 è stata definita triade di Samter, malattia respiratoria esacerbata dall'aspirina (AERD) e recentemente malattia respiratoria esacerbata dai FANS (N-ERD). Si ritiene che la N-ERD colpisca circa il 16% dei pazienti affetti da CRSwNP, circa il 7% dei pazienti asmatici adulti e lo 0,3-2,5% della popolazione generale. Una caratteristica di questa malattia è la presenza di polipi nasali che frequentemente recidivano dopo l'intervento chirurgico rendendo questa malattia difficile da gestire. Nonostante la sua prevalenza relativamente elevata, i meccanismi fisiopatologici non sono ancora del tutto chiari. A questo proposito, nei pazienti con N-ERD è stata osservata una sovrapproduzione e una iperreattività ai cisteinil leucotrieni accompagnata da una sottoproduzione e una sottoreattività alle prostaglandine. Ciò indica una disregolazione delle vie pro e anti-infiammatorie.

Le nostre superfici corporee mucose sono colonizzate da una grande varietà di microbi organizzati all'interno di complesse strutture comunitarie. Nuove tecniche di sequenziamento (ad es. 16SrRNA sequencing) hanno facilitato un'analisi approfondita del microbioma nasale in condizioni di salute e malattia. Studi recenti mostrano tra l'altro un arricchimento di Haemophilus e Streptococcus nel naso dei pazienti con CRS, mentre il microbioma nasale dei pazienti sani è ricco di Propionibacterium acnes. Finora sono state osservate differenze nel microbioma nei pazienti sani rispetto a quelli con CRS, ma l'impatto dell'ambiente microbico nella N-ERD non è stato ancora valutato ed è quindi l'obiettivo dello studio.

Gli investigatori raccoglieranno il microbioma nasale e le secrezioni nasali da pazienti affetti da N-ERD e li confronteranno con il microbioma di CRSwNP, CRSsNP e controlli sani (n = 20 per gruppo). Inoltre, saranno determinate le citochine nelle secrezioni nasali, l'espressione proteica a livello di mRNA nella mucosa nasale e il siero di questi pazienti e i parametri clinici (ad es. Punteggio totale del polipo nasale, questionario sulla qualità della vita, performance olfattiva).