Karakterisering van het nasale microbioom bij patiënten met N-ERD (MicroNERD)

Chronische rhinosinusitis (CRS) met (w) en zonder (s) neuspoliepen (NP) in zijn verschillende vormen treft momenteel tot 16% van de totale bevolking van de Verenigde Staten en ongeveer 11% van de bevolking in Europa. CRS kan echter ook in verband worden gebracht met overgevoeligheid voor aspirine en andere niet-selectieve cyclo-oxygenaseremmers. Dit syndroom van gecombineerde CRSwNP, astma en intolerantie voor remmers van het cyclo-oxygenase-1-enzym werd de triade van Samter, door aspirine verergerde luchtwegaandoening (AERD) en recentelijk door NSAID verergerde luchtwegaandoening (N-ERD) genoemd. Aangenomen wordt dat N-ERD ongeveer 16% van de patiënten met CRSwNP treft, ongeveer 7% van de volwassen astmapatiënten en 0,3-2,5% van de algemene bevolking. Een kenmerkend kenmerk van deze ziekte is de aanwezigheid van neuspoliepen die na een operatie vaak terugvallen, waardoor deze ziekte moeilijk te behandelen is. Ondanks de relatief hoge prevalentie zijn de pathofysiologische mechanismen nog niet volledig begrepen. In dit opzicht werd bij N-ERD-patiënten een overproductie van en overgevoeligheid voor cysteïnylleukotriënen waargenomen, vergezeld van een onderproductie van en ondergevoeligheid voor prostaglandinen. Dit wijst op een ontregeling van pro- en ontstekingsremmende routes.

Onze mucosale lichaamsoppervlakken worden gekoloniseerd door een grote verscheidenheid aan microben die georganiseerd zijn binnen complexe gemeenschapsstructuren. Nieuwe sequencingtechnieken (bijv. 16SrRNA-sequencing) hebben een diepgaande analyse van het nasale microbioom bij gezondheid en ziekte mogelijk gemaakt. Recente studies tonen onder andere een verrijking aan Haemophilus en Streptococcus in de neus van CRS-patiënten, terwijl het nasale microbioom van gezonde patiënten rijk is aan Propionibacterium acnes. Tot nu toe werden verschillen in microbioom waargenomen bij gezonde versus CRS-patiënten, maar de impact van de microbiële omgeving in N-ERD is nog niet beoordeeld en is daarom het doel van de studie.

De onderzoekers zullen nasaal microbioom en nasale secreties verzamelen van patiënten die lijden aan N-ERD en zullen deze vergelijken met het microbioom van CRSwNP, CRSsNP en gezonde controles (n=20 per groep). Daarnaast zullen cytokines in nasale secreties, eiwitexpressie op mRNA-niveaus in nasale mucosa en serum van deze patiënten en klinische parameters (bv. totale neuspoliepenscore, vragenlijst over kwaliteit van leven, olfactorische prestatie) worden bepaald.