Caracterización del Microbioma Nasal en Pacientes con N-ERD (MicroNERD)

La rinosinusitis crónica (RSC) con (w) y sin (s) pólipos nasales (PN) en sus diferentes formas afecta actualmente hasta al 16% de la población total de Estados Unidos y alrededor del 11% de la población en Europa. Sin embargo, el CRS también puede estar asociado con hipersensibilidad a la aspirina y otros inhibidores de la ciclooxigenasa no selectivos. Este síndrome de CRSwNP combinado, asma e intolerancia a los inhibidores de la enzima ciclooxigenasa-1 se denominó tríada de Samter, enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina (AERD) y recientemente enfermedad respiratoria exacerbada por AINE (N-ERD). Se cree que N-ERD afecta a alrededor del 16 % de los pacientes que padecen CRSwNP, alrededor del 7 % de los pacientes adultos asmáticos y al 0,3-2,5 % de la población general. Un rasgo característico de esta enfermedad es la presencia de pólipos nasales que con frecuencia recidivan después de la cirugía, lo que dificulta el manejo de esta enfermedad. A pesar de su prevalencia relativamente alta, los mecanismos fisiopatológicos aún no se conocen por completo. A este respecto, en pacientes con N-ERD se observó una sobreproducción y una respuesta excesiva a los cisteinil leucotrienos acompañada de una producción insuficiente y una respuesta insuficiente a las prostaglandinas. Esto indica una desregulación de las vías proinflamatorias y antiinflamatorias.

Nuestras superficies corporales mucosas están colonizadas por una gran variedad de microbios organizados dentro de estructuras comunitarias complejas. Nuevas técnicas de secuenciación (p. secuenciación de 16SrRNA) han facilitado el análisis en profundidad del microbioma nasal en la salud y la enfermedad. Estudios recientes muestran, entre otros, un enriquecimiento en Haemophilus y Streptococcus en la nariz de pacientes con SRC, mientras que el microbioma nasal de pacientes sanos es rico en Propionibacterium acnes. Hasta ahora, se observaron diferencias en el microbioma en pacientes sanos frente a pacientes con CRS, pero el impacto del entorno microbiano en N-ERD aún no se ha evaluado y, por lo tanto, es el objetivo del estudio.

Los investigadores recolectarán el microbioma nasal y las secreciones nasales de pacientes que padecen N-ERD y los compararán con el microbioma de CRSwNP, CRSsNP y controles sanos (n = 20 por grupo). Además, se determinarán las citocinas en las secreciones nasales, la expresión de proteínas a niveles de ARNm en la mucosa nasal y el suero de estos pacientes y los parámetros clínicos (p. ej., puntuación total de pólipos nasales, cuestionario de calidad de vida, rendimiento olfativo).