Karakterisering av nesemikrobiomet hos pasienter med N-ERD (MicroNERD)

Kronisk rhinosinusitt (CRS) med (w) og uten (s) nesepolypper (NP) i sine forskjellige former påvirker for tiden opptil 16 % av den totale befolkningen i USA og rundt 11 % av befolkningen i Europa. Imidlertid kan CRS også være assosiert med overfølsomhet overfor aspirin og andre ikke-selektive cyklooksygenasehemmere. Dette syndromet med kombinert CRSwNP, astma og intoleranse mot hemmere av cyklooksygenase-1-enzymet ble kalt Samters triade, aspirinforverret luftveissykdom (AERD) og nylig NSAID-forverret luftveissykdom (N-ERD). N-ERD antas å påvirke rundt 16 % av pasientene som lider av CRSwNP , rundt 7 % av voksne astmatiske pasienter og 0,3-2,5 % av befolkningen generelt. Et karakteristisk trekk ved denne sykdommen er tilstedeværelsen av nesepolypper som ofte får tilbakefall etter operasjon, noe som gjør denne sykdommen vanskelig å håndtere. Til tross for den relativt høye prevalensen, er de patofysiologiske mekanismene ennå ikke fullt ut forstått. I denne forbindelse ble det observert en overproduksjon av og overrespons på cysteinylleukotriener ledsaget av og underproduksjon av og underrespons på prostaglandiner hos N-ERD-pasienter. Dette indikerer en dysregulering av pro- og antiinflammatoriske veier.

Våre slimhinneoverflater er kolonisert av et stort utvalg av mikrober organisert innenfor komplekse samfunnsstrukturer. Nye sekvenseringsteknikker (f.eks. 16SrRNA-sekvensering) har lettet dybdeanalyse av det nasale mikrobiomet i helse og sykdom. Nyere studier viser blant annet en berikelse av Haemophilus og Streptococcus i nesen til CRS-pasienter, mens nesemikrobiomet hos friske pasienter er rikt på Propionibacterium acnes. Så langt er forskjeller i mikrobiom observert hos friske versus CRS-pasienter, men virkningen av det mikrobielle miljøet i N-ERD er ikke vurdert ennå og er derfor målet med studien.

Etterforskerne vil samle nesemikrobiom og nesesekret fra pasienter som lider av N-ERD og vil sammenligne dem med mikrobiomet til CRSwNP, CRSsNP og friske kontroller (n=20 per gruppe). I tillegg vil cytokiner i nesesekresjoner, proteinekspresjon ved mRNA-nivåer i neseslimhinnen og serum fra disse pasientene og kliniske parametere (f.eks. total nesepolyppscore, livskvalitetsspørreskjema, luktytelse) bli bestemt.