Характеристика назального микробиома у пациентов с N-ERD (MicroNERD)

Хронический риносинусит (ХРС) с (w) и без (s) полипов носа (NP) в его различных формах в настоящее время поражает до 16% всего населения США и около 11% населения Европы. Однако CRS также может быть связан с повышенной чувствительностью к аспирину и другим неселективным ингибиторам циклооксигеназы. Этот синдром комбинированного CRSwNP, астмы и непереносимости ингибиторов фермента циклооксигеназы-1 был назван триадой Самтера, респираторным заболеванием, обостряемым аспирином (AERD), и недавним респираторным заболеванием, обостряемым НПВП (N-ERD). Считается, что N-ERD поражает около 16% пациентов, страдающих CRSwNP, около 7% взрослых пациентов с астмой и 0,3–2,5% населения в целом. Одной из характерных особенностей этого заболевания является наличие полипов в носу, которые часто рецидивируют после операции, что затрудняет лечение этого заболевания. Несмотря на относительно высокую распространенность, патофизиологические механизмы до конца не изучены. В связи с этим у пациентов с N-ERD наблюдалась гиперпродукция и повышенная чувствительность к цистеиниллейкотриенам, сопровождающаяся недостаточной продукцией и недостаточной чувствительностью к простагландинам. Это указывает на нарушение регуляции про- и противовоспалительных путей.

Наши поверхности слизистых оболочек колонизированы большим разнообразием микробов, организованных в сложные структуры сообщества. Новые методы секвенирования (например, секвенирование 16SrRNA) способствовали углубленному анализу микробиома носа в норме и при патологии. Недавние исследования показывают, среди прочего, повышенное содержание Haemophilus и Streptococcus в носу пациентов с CRS, тогда как носовой микробиом здоровых пациентов богат Propionibacterium acnes. До сих пор различия в микробиоме наблюдались у здоровых людей по сравнению с пациентами с CRS, но влияние микробной среды на N-ERD еще не оценивалось и, таким образом, является целью исследования.

Исследователи соберут назальный микробиом и назальные выделения у пациентов, страдающих N-ERD, и сравнит их с микробиомом CRSwNP, CRSsNP и здоровых людей (n = 20 в группе). Кроме того, будут определяться цитокины в выделениях из носа, экспрессия белка на уровне мРНК в слизистой оболочке носа и сыворотке этих пациентов, а также клинические параметры (например, общая оценка полипов в носу, опросник качества жизни, обонятельные характеристики).