Karakterisering af det nasale mikrobiome hos patienter med N-ERD (MicroNERD)

Kronisk rhinosinusitis (CRS) med (w) og uden (s) næsepolypper (NP) i dens forskellige former påvirker i øjeblikket op til 16% af den samlede befolkning i USA og omkring 11% af befolkningen i Europa. CRS kan dog også være forbundet med overfølsomhed over for aspirin og andre ikke-selektive cyclooxygenasehæmmere. Dette syndrom af kombineret CRSwNP, astma og intolerance over for inhibitorer af cyclooxygenase-1-enzymet blev kaldt Samters triade, aspirin-forværret respiratorisk sygdom (AERD) og for nylig NSAID-forværret respiratorisk sygdom (N-ERD). N-ERD menes at påvirke omkring 16% af patienter, der lider af CRSwNP, omkring 7% af voksne astmatiske patienter og 0,3-2,5% af den generelle befolkning. Et karakteristisk træk ved denne sygdom er tilstedeværelsen af ​​næsepolypper, som ofte får tilbagefald efter operation, hvilket gør denne sygdom vanskelig at håndtere. På trods af dens relativt høje prævalens er de patofysiologiske mekanismer endnu ikke fuldt ud forstået. I denne henseende blev der observeret en overproduktion af og overrespons på cysteinylleukotriener ledsaget af og underproduktion af og underrespons på prostaglandiner hos N-ERD-patienter. Dette indikerer en dysregulering af pro- og antiinflammatoriske veje.

Vores slimhindeoverflader er koloniseret af en lang række mikrober organiseret i komplekse samfundsstrukturer. Nye sekventeringsteknikker (f.eks. 16SrRNA-sekventering) har lettet dybdegående analyse af det nasale mikrobiom i sundhed og sygdom. Nylige undersøgelser viser blandt andet en berigelse af Haemophilus og Streptococcus i næsen af ​​CRS-patienter, hvorimod det nasale mikrobiom hos raske patienter er rigt på Propionibacterium acnes. Indtil videre er forskelle i mikrobiom observeret hos raske versus CRS-patienter, men virkningen af ​​det mikrobielle miljø i N-ERD er endnu ikke vurderet og er derfor formålet med undersøgelsen.

Efterforskerne vil indsamle nasale mikrobiom og nasale sekreter fra patienter, der lider af N-ERD og vil sammenligne dem med mikrobiomet af CRSwNP, CRSsNP og sunde kontroller (n=20 pr. gruppe). Derudover vil cytokiner i nasale sekretioner, proteinekspression ved mRNA-niveauer i næseslimhinden og serum fra disse patienter og kliniske parametre (f.eks. total nasal polyp-score, livskvalitetsspørgeskema, olfaktorisk ydeevne) blive bestemt.