Charakterizace nosního mikrobiomu u pacientů s N-ERD (MicroNERD)

Chronická rinosinusitida (CRS) s (w) a bez (s) nosními polypy (NP) v různých tvarech v současnosti postihuje až 16 % celkové populace Spojených států a přibližně 11 % populace v Evropě. CRS však může být také spojen s přecitlivělostí na aspirin a další neselektivní inhibitory cyklooxygenázy. Tento syndrom kombinovaného CRSwNP, astmatu a intolerance k inhibitorům enzymu cyklooxygenázy-1 byl nazván Samterova triáda, respirační onemocnění exacerbované aspirinem (AERD) a nedávno exacerbované respirační onemocnění exacerbované NSAID (N-ERD). Předpokládá se, že N-ERD postihuje přibližně 16 % pacientů trpících CRSwNP, přibližně 7 % dospělých pacientů s astmatem a 0,3–2,5 % běžné populace. Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je přítomnost nosních polypů, které po operaci často recidivují, což činí toto onemocnění obtížně zvládnutelným. Navzdory relativně vysoké prevalenci nejsou patofyziologické mechanismy dosud plně objasněny. V tomto ohledu byla u pacientů s N-ERD pozorována nadprodukce a nadměrná reakce na cysteinylové leukotrieny doprovázená a nedostatečná produkce a nedostatečná reakce na prostaglandiny. To ukazuje na dysregulaci pro a protizánětlivých drah.

Naše slizniční povrchy těla jsou kolonizovány velkým množstvím mikrobů organizovaných v komplexních komunitních strukturách. Nové sekvenační techniky (např. 16SrRNA sekvenování) usnadnily hloubkovou analýzu nosního mikrobiomu ve zdraví a nemoci. Nedávné studie mimo jiné ukazují, že u pacientů s CRS je v nose obohaceno Haemophilus a Streptococcus, zatímco nosní mikrobiom zdravých pacientů je bohatý na Propionibacterium acnes. Dosud byly pozorovány rozdíly v mikrobiomu u zdravých pacientů oproti pacientům s CRS, ale vliv mikrobiálního prostředí u N-ERD nebyl dosud posouzen, a proto je cílem studie.

Výzkumníci budou shromažďovat nosní mikrobiom a nosní sekrety od pacientů trpících N-ERD a porovnávají je s mikrobiomem CRSwNP, CRSsNP a zdravých kontrol (n=20 na skupinu). Dále budou stanoveny cytokiny v nosních sekretech, exprese proteinů na hladinách mRNA v nosní sliznici a sérum těchto pacientů a klinické parametry (např. celkové skóre nosních polypů, dotazník kvality života, čichový výkon).