Caracterização do Microbioma Nasal em Pacientes com N-ERD (MicroNERD)

A rinossinusite crônica (RSC) com (w) e sem (s) pólipos nasais (PN) em suas diversas formas atinge atualmente até 16% da população total dos Estados Unidos e cerca de 11% da população da Europa . No entanto, a SRC também pode estar associada à hipersensibilidade à aspirina e a outros inibidores não seletivos da ciclooxigenase. Essa síndrome combinada de RSCcPN, asma e intolerância aos inibidores da enzima ciclooxigenase-1 foi denominada tríade de Samter, doença respiratória exacerbada por aspirina (AERD) e recentemente doença respiratória exacerbada por AINE (N-ERD). Acredita-se que o N-ERD afete cerca de 16% dos pacientes que sofrem de RSCcPN, cerca de 7% dos pacientes asmáticos adultos e 0,3-2,5% da população em geral. Uma característica desta doença é a presença de pólipos nasais que freqüentemente recidivam após a cirurgia, tornando esta doença difícil de controlar. Apesar de sua prevalência relativamente alta, os mecanismos fisiopatológicos ainda não são totalmente compreendidos. A este respeito, uma superprodução e hiperresponsividade a cisteinil leucotrienos acompanhada por subprodução e subresponsividade a prostaglandinas foi observada em pacientes com N-ERD. Isso indica uma desregulação das vias pró e anti-inflamatórias.

Nossas superfícies mucosas do corpo são colonizadas por uma grande variedade de micróbios organizados em estruturas comunitárias complexas. Novas técnicas de sequenciamento (por exemplo, 16SrRNA) facilitaram a análise aprofundada do microbioma nasal na saúde e na doença. Estudos recentes mostram, entre outros, um enriquecimento de Haemophilus e Streptococcus no nariz de pacientes com SRC, enquanto o microbioma nasal de pacientes saudáveis ​​é rico em Propionibacterium acnes. Até agora, diferenças no microbioma foram observadas em pacientes saudáveis ​​versus com SRC, mas o impacto do ambiente microbiano no N-ERD ainda não foi avaliado e, portanto, é o objetivo do estudo.

Os investigadores coletarão microbioma nasal e secreções nasais de pacientes que sofrem de N-ERD e os compararão com o microbioma de CRSwNP, CRSsNP e controles saudáveis ​​(n = 20 por grupo). Além disso, serão determinadas citocinas nas secreções nasais, expressão de proteínas em níveis de mRNA na mucosa nasal e soro desses pacientes e parâmetros clínicos (por exemplo, escore total de pólipos nasais, questionário de qualidade de vida, desempenho olfativo).