COVID-19 - Livskvalitet efter infektion

Nästan två miljoner fall har dokumenterats och tusentals har dött av 2019 års coronavirussjukdom (COVID-19). Hongkong har sett nästan 1 000 dokumenterade fall av covid-19 den 11 april 2020. Potentiellt har många fler fall blivit orapporterade. Viruset som orsakar COVID-19-sjukdomen, SARS-CoV2, är ett coronavirus, från samma grupp av virus som SARS-viruset från 2003. Över hela världen har COVID-19 dödat många fler patienter än SARS, men de två virusen delar en liknande bakgrund.

När toppen av virusinfektioner börjar avta, kommer dock huvudprioriteten att skifta till återhämtningsprocessen. Under de senaste 17 åren har professor David SC HUI publicerat flera uppföljningsundersökningar av SARS-patienter utförda vid Prince of Wales Hospital (PWH) polikliniker. Han fann att SARS-patienter drabbades av allvarliga långtidseffekter efter att ha till synes återhämtat sig från sina sjukdomar. Dessutom drabbades vårdpersonal, som drabbades oproportionerligt mycket av SARS-infektioner 2003, också oproportionerligt mycket av långvarigt funktionshinder. Liksom SARS kräver många COVID-19-patienter intensivvård, intubation och aggressiv medicinsk terapi. En av de behandlingar som prövats för SARS-patienter var högdos kortikosteroider, som har associerats med avaskulär nekros av stora leder och långvarig funktionsnedsättning. Eftersom covid-19-pandemin bara började för några månader sedan är det fortfarande okänt om covid-19-patienter kommer att drabbas av samma öde som SARS-överlevande.

Ny forskning om covid-19 har logiskt sett fokuserat på akut diagnos och behandling av drabbade patienter för att undvika kortvarig sjuklighet och dödlighet. Tidigare forskning som tittade på SARS-resultat visade att både den sexmånaders träningskapaciteten och hälsostatusen för SARS-överlevande var lägre än för normala kontroller. Sepsispatienter upplever också allvarlig sjukdom orsakad av infektion, och långvariga sänkningar av livskvalitet har beskrivits hos överlevande av sepsis. Patienter som överlever intensivvården fortsätter att visa brister i verbal inlärning och minne, vilket resulterar i begränsningar när det gäller återgång till arbete eller skola. Många SARS-överlevande utvecklade posttraumatiskt stressyndrom och andra försvagande psykologiska sjukdomar. Baserat på erfarenheterna från Hongkong med SARS är utredarna oroade över att covid-19-överlevande löper risk för liknande utmaningar i livskvalitet efter utskrivning från akutvård.

Accident and Emergency Medicine Academic Unit vid Chinese University of Hong Kong baserad på PWH har arbetat med flera studier som involverar livskvalitet. I synnerhet har utredarna tidigare samarbetat med professor Hui och CUHK Department of Medicine and Therapeutics (M&T) i en uppföljningsstudie om livskvalitet på SARS-patienter. När det gäller att studera hälsorelaterad livskvalitet har utredarna för närvarande ett pågående projekt som undersöker ämnet hos traumapatienter efter utskrivning.

Flera instrument har använts i stor utsträckning inom livskvalitetsforskningen, inklusive 36-objekt kortformshälsoundersökning (SF-36), 12-post kortformshälsoundersökning (SF-12), Världshälsoorganisationens livskvalitetsinstrument ( WHOQOL-BREF), EuroQoL-5D (EQ-5D-5L) och Short-Form Six-Dimension (SF-6D). Vårt team har erfarenhet av att använda SF-36, SF-12v2(HK) och EQ-5D-5L undersökningsinstrument för att övervaka livskvalitet hos forskningsämnen i Hong Kong. Till exempel fann utredarna att traumapatienter i Hongkong fick betydligt sämre poäng på SF-36 tolv månader efter skadan. Utredarna fann också att de mest dramatiska förbättringarna skedde under de första en till sex månaderna efter skadan, och att 45 % av försökspersonerna hade uppnått ett utmärkt resultat fyra år efter skadan. SF-12v2(HK) med fyra veckors återkallelse är en modifierad version av SF-36 för att vara kortare och snabbare att använda, samtidigt som den redan är översatt och validerad i Hong Kong. Utredarna strävar efter att kombinera vår erfarenhet av att genomföra kvantitativa livskvalitetsstudier med CUHK Department of M&T:s expertis inom behandling av coronavirus och uppföljning för att utforska livskvaliteten för COVID-19-patienter under tillfrisknande.

De rapporterade dödlighetstalen för covid-19 har hittills varit lägre än SARS, även om det högre absoluta antalet covid-19-patienter innebär att dödsfall över hela världen totalt sett är mycket högre. Trauma, sepsis och SARS-överlevande har alla upplevt betydande långvarig sjuklighet och minskad livskvalitet som ett resultat av sina skador eller infektioner. En tidigare studie av patienter infekterade med SARS-CoV-1 2003 vid PWH visade att ett betydande antal tillfrisknande patienter hade försämrat långsiktigt hälsotillstånd. Frågan som den här studien hoppas kunna besvara är i vilken grad drabbas covid-19-patienter liknande öde? Har kunskapen från SARS-erfarenheterna lett till förbättrad livskvalitet jämfört med SARS-överlevande? Eller sträcker sig likheterna mellan virusen som orsakar SARS och covid-19 även till en minskad livskvalitet efter återhämtning?