COVID-19 – Lebensqualität nach einer Infektion

Fast zwei Millionen Fälle wurden dokumentiert und Tausende sind an der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) gestorben. Bis zum 11. April 2020 gab es in Hongkong fast 1.000 dokumentierte Fälle von COVID-19. Möglicherweise wurden noch viele weitere Fälle nicht gemeldet. Das Virus, das die COVID-19-Krankheit verursacht, SARS-CoV2, ist ein Coronavirus und gehört zur gleichen Gruppe von Viren wie das SARS-Virus aus dem Jahr 2003. Weltweit hat COVID-19 viel mehr Patienten getötet als SARS, doch die beiden Viren haben einen ähnlichen Hintergrund.

Wenn der Höhepunkt der Virusinfektionen jedoch zurückgeht, wird sich die Hauptpriorität auf den Genesungsprozess verlagern. In den letzten 17 Jahren hat Professor David SC HUI mehrere Nachuntersuchungen von SARS-Patienten veröffentlicht, die in den Ambulanzen des Prince of Wales Hospital (PWH) durchgeführt wurden. Er fand heraus, dass SARS-Patienten schwere Langzeitfolgen erlitten, nachdem sie sich angeblich von ihrer Krankheit erholt hatten. Darüber hinaus waren Beschäftigte im Gesundheitswesen, die im Jahr 2003 überproportional von SARS-Infektionen betroffen waren, auch überproportional von Langzeitbehinderungen betroffen. Wie SARS benötigen viele COVID-19-Patienten Intensivpflege, Intubation und aggressive medizinische Therapie. Eine der Behandlungen, die bei SARS-Patienten ausprobiert wurden, waren hochdosierte Kortikosteroide, die mit avaskulärer Nekrose wichtiger Gelenke und langfristiger Behinderung in Verbindung gebracht wurden. Da die COVID-19-Pandemie erst vor wenigen Monaten begann, ist noch unklar, ob COVID-19-Patienten das gleiche Schicksal erleiden wird wie SARS-Überlebende.

Die jüngste COVID-19-Forschung hat sich logischerweise auf die akute Diagnose und Behandlung betroffener Patienten konzentriert, um kurzfristige Morbidität und Mortalität zu vermeiden. Frühere Untersuchungen zu SARS-Ergebnissen zeigten, dass sowohl die sechsmonatige körperliche Leistungsfähigkeit als auch der Gesundheitszustand der SARS-Überlebenden niedriger waren als bei normalen Kontrollpersonen. Sepsis-Patienten erleiden auch schwere, durch Infektionen verursachte Erkrankungen, und bei Überlebenden einer Sepsis wurde eine langfristige Beeinträchtigung der Lebensqualität beschrieben. Patienten, die die Intensivstation überleben, zeigen weiterhin Defizite im verbalen Lernen und im Gedächtnis, was zu Einschränkungen bei der Rückkehr zur Arbeit oder zur Schule führt. Viele SARS-Überlebende entwickelten eine posttraumatische Belastungsstörung und andere schwächende psychische Erkrankungen. Aufgrund der Erfahrungen mit SARS in Hongkong sind die Forscher besorgt, dass COVID-19-Überlebende nach der Entlassung aus der Akutversorgung einem ähnlichen Risiko in Bezug auf die Lebensqualität ausgesetzt sind.

Die am PWH ansässige akademische Abteilung für Unfall- und Notfallmedizin der Chinesischen Universität Hongkong hat an mehreren Studien zur Lebensqualität gearbeitet. Insbesondere haben die Forscher zuvor mit Professor Hui und der CUHK-Abteilung für Medizin und Therapeutik (M&T) an einer Folgestudie zur Lebensqualität von SARS-Patienten zusammengearbeitet. Zur Untersuchung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität führen die Forscher derzeit ein laufendes Projekt durch, bei dem das Thema bei Traumapatienten nach der Entlassung untersucht wird.

Mehrere Instrumente wurden in der Lebensqualitätsforschung häufig eingesetzt, darunter der 36-Item Short Form Health Survey (SF-36), der 12-Item Short Form Health Survey (SF-12), die Quality of Life Instruments der Weltgesundheitsorganisation ( WHOQOL-BREF), EuroQoL-5D (EQ-5D-5L) und die Kurzform Six-Dimension (SF-6D). Unser Team verfügt über Erfahrung im Einsatz der Umfrageinstrumente SF-36, SF-12v2(HK) und EQ-5D-5L zur Überwachung der Lebensqualität von Forschungsteilnehmern in Hongkong. Beispielsweise stellten die Forscher fest, dass Traumapatienten in Hongkong zwölf Monate nach der Verletzung deutlich schlechtere Ergebnisse auf dem SF-36 erzielten. Die Forscher stellten außerdem fest, dass die dramatischsten Verbesserungen in den ersten ein bis sechs Monaten nach der Verletzung eintraten und dass 45 % der Probanden vier Jahre nach der Verletzung ein hervorragendes Ergebnis erzielt hatten. Der SF-12v2(HK) mit vierwöchigem Rückruf ist eine modifizierte Version des SF-36, um kürzer und schneller zu verwenden zu sein, während er auch bereits in Hongkong übersetzt und validiert wurde. Ziel der Forscher ist es, unsere Erfahrung bei der Durchführung quantitativer Studien zur Lebensqualität mit der Expertise der CUHK-Abteilung für M&T in der Behandlung und Nachsorge von Coronaviren zu kombinieren, um die Lebensqualität von COVID-19-Patienten in der Genesung zu untersuchen.

Die gemeldeten Sterblichkeitsraten für COVID-19 waren bisher niedriger als für SARS, obwohl die höheren absoluten Zahlen von COVID-19-Patienten bedeuten, dass die weltweiten Todesfälle insgesamt viel höher sind. Trauma-, Sepsis- und SARS-Überlebende erlitten alle aufgrund ihrer Verletzungen oder Infektionen eine erhebliche langfristige Morbidität und eine verminderte Lebensqualität. Eine frühere Studie an Patienten, die 2003 am PWH mit SARS-CoV-1 infiziert waren, zeigte, dass eine erhebliche Anzahl genesender Patienten einen beeinträchtigten langfristigen Gesundheitszustand aufwies. Die Frage, die diese Studie beantworten möchte, lautet: Inwieweit erleiden COVID-19-Patienten ein ähnliches Schicksal? Hat das aus der SARS-Erfahrung gewonnene Wissen zu einer Verbesserung der Lebensqualität im Vergleich zu SARS-Überlebenden geführt? Oder führen die Ähnlichkeiten zwischen den Viren, die SARS und COVID-19 verursachen, auch zu einer verminderten Lebensqualität nach der Genesung?