COVID-19 – Életminőség a fertőzés után

Közel kétmillió esetet dokumentáltak, és ezrek haltak meg a 2019-es koronavírus-betegségben (COVID-19). Hongkongban 2020. április 11-ig közel 1000 dokumentált COVID-19 esetet regisztráltak. Lehetséges, hogy több esetről nem számoltak be. A COVID-19 betegséget okozó vírus, a SARS-CoV2 egy koronavírus, amely ugyanabból a víruscsoportból származik, mint a 2003-as SARS-vírus. Világszerte a COVID-19 sokkal több beteget ölt meg, mint a SARS, ennek ellenére a két vírus háttere hasonló.

Ahogy azonban a vírusfertőzések csúcsa kezd visszahúzódni, a fő prioritás a gyógyulási folyamatra helyeződik át. Az elmúlt 17 év során David SC HUI professzor a SARS-betegek több, a Prince of Wales Kórház (PWH) járóbeteg-klinikáin végzett nyomon követési vizsgálatát publikálta. Megállapította, hogy a SARS-betegek súlyos, hosszú távú hatásokat szenvedtek, miután látszólag felépültek betegségükből. Ezenkívül az egészségügyi dolgozókat, akiket 2003-ban aránytalanul érintettek a SARS-fertőzések, aránytalanul érintette a hosszú távú rokkantság. A SARS-hez hasonlóan sok COVID-19 beteg intenzív ellátást, intubációt és agresszív orvosi terápiát igényel. A SARS-betegeknél kipróbált kezelések egyike a nagy dózisú kortikoszteroidok alkalmazása volt, ami a fő ízületek vascularis nekrózisával és hosszú távú rokkantsággal járt együtt. Mivel a COVID-19 világjárvány csak néhány hónapja kezdődött, még mindig nem tudni, hogy a COVID-19 betegek is a SARS-túlélők sorsára jutnak-e.

A közelmúlt COVID-19-kutatása logikusan az érintett betegek akut diagnosztizálására és kezelésére összpontosított a rövid távú morbiditás és mortalitás elkerülése érdekében. A SARS-eredményeket vizsgáló korábbi kutatások azt mutatták, hogy a SARS-túlélők hat hónapos testedzési kapacitása és egészségi állapota is alacsonyabb volt, mint a normál kontrolloké. A szepszisben szenvedő betegek fertőzés által okozott súlyos betegségeket is tapasztalnak, és a szepszis túlélőinél hosszú távú életminőség-csökkenést írtak le. Az intenzív kezelést túlélő betegek verbális tanulási és memóriahiányt mutatnak, ami korlátozza a munkába vagy az iskolába való visszatérést. Sok SARS-túlélőnél poszttraumás stressz-zavar és más legyengítő pszichés betegség alakult ki. A SARS-szal kapcsolatos hongkongi tapasztalatok alapján a nyomozók aggodalmát fejezik ki amiatt, hogy a COVID-19-túlélőket hasonló életminőségi kihívások fenyegetik az akut ellátásból való elbocsátást követően.

A Hongkongi Kínai Egyetem Baleseti és Sürgősségi Orvostudományi Akadémiai Osztálya a PWH székhelyén számos, az életminőséggel kapcsolatos tanulmányon dolgozott. A kutatók korábban együttműködtek Hui professzorral és a CUHK Orvosi és Terápiás Osztályával (M&T) a SARS-betegeken végzett életminőség-követő vizsgálatban. Ami az egészséggel összefüggő életminőség vizsgálatát illeti, a kutatók jelenleg is folyamatban vannak egy projektben, amely a témát a hazabocsátás utáni traumás betegeken vizsgálja.

Számos eszközt széles körben használtak az életminőség-kutatásban, köztük a 36 tételes rövid formájú egészségügyi felmérést (SF-36), a 12 tételes rövid formájú egészségügyi felmérést (SF-12), az Egészségügyi Világszervezet életminőségi eszközeit ( WHOQOL-BREF), EuroQoL-5D (EQ-5D-5L) és a Short-Form Six-Dimension (SF-6D). Csapatunk tapasztalattal rendelkezik az SF-36, SF-12v2(HK) és az EQ-5D-5L felmérési műszerek használatában a hongkongi kutatási alanyok életminőségének monitorozására. A kutatók például azt találták, hogy a hongkongi traumás betegek szignifikánsan rosszabb pontszámot értek el az SF-36-on tizenkét hónappal a sérülés után. A kutatók azt is megállapították, hogy a legdrámaibb javulás a sérülés utáni első egy-hat hónapban következett be, és az alanyok 45%-a ért el kiváló eredményt a sérülés után négy évvel. A négyhetes visszahívással rendelkező SF-12v2(HK) az SF-36 módosított változata, hogy rövidebb és gyorsabb legyen a használat, ugyanakkor már lefordították és érvényesítették Hongkongban. A kutatók célja, hogy kvantitatív életminőség-vizsgálatokkal kapcsolatos tapasztalatainkat egyesítsék a CUHK M&T Osztályának a koronavírus-kezelés és a nyomon követés terén szerzett szakértelmével, hogy feltárják a COVID-19-betegek életminőségét gyógyulásban.

A COVID-19 okozta halálozási arányok eddig alacsonyabbak voltak, mint a SARS, bár a COVID-19-betegek magasabb abszolút száma azt jelenti, hogy a halálozások száma világszerte összességében sokkal magasabb. A traumák, szepszis és SARS túlélők mindegyike jelentős hosszú távú megbetegedést és csökkent életminőséget tapasztalt sérüléseik vagy fertőzéseik következtében. Egy korábbi, 2003-ban, a PWH-ban SARS-CoV-1-fertőzött betegek vizsgálata kimutatta, hogy a gyógyuló betegek jelentős részének egészségi állapota hosszú távon károsodott. A tanulmány választ kíván adni arra a kérdésre, hogy a COVID-19-betegek milyen mértékben esnek hasonló sorsra? A SARS-túlélőkhöz képest a SARS-túlélők életminőségének javulását eredményezte-e a SARS-tapasztalatból szerzett tudás? Vagy a SARS-t és a COVID-19-et okozó vírusok közötti hasonlóságok kiterjednek a felépülés utáni életminőség romlására is?