COVID-19 - Jakość życia po zakażeniu

Udokumentowano prawie dwa miliony przypadków, a tysiące zmarło z powodu choroby koronawirusowej 2019 (COVID-19). Hongkong odnotował prawie 1000 udokumentowanych przypadków COVID-19 na dzień 11 kwietnia 2020 r. Potencjalnie o wiele więcej przypadków nie zostało zgłoszonych. Wirus wywołujący chorobę COVID-19, SARS-CoV2, jest koronawirusem należącym do tej samej grupy wirusów, co wirus SARS z 2003 roku. Na całym świecie COVID-19 zabił znacznie więcej pacjentów niż SARS, jednak oba wirusy mają podobne pochodzenie.

Gdy jednak szczyt infekcji wirusowych zacznie się cofać, główny priorytet przesunie się na proces powrotu do zdrowia. W ciągu ostatnich 17 lat profesor David SC HUI opublikował wiele badań kontrolnych pacjentów z SARS przeprowadzonych w przychodniach Prince of Wales Hospital (PWH). Odkrył, że pacjenci z SARS cierpieli na poważne długoterminowe skutki po rzekomym wyzdrowieniu z choroby. Ponadto pracownicy służby zdrowia, którzy w 2003 r. byli nieproporcjonalnie dotknięci infekcjami SARS, byli również nieproporcjonalnie dotknięci długoterminową niepełnosprawnością. Podobnie jak SARS, wielu pacjentów z COVID-19 wymaga intensywnej terapii, intubacji i agresywnej terapii medycznej. Jedną z metod leczenia wypróbowanych u pacjentów z SARS były kortykosteroidy w dużych dawkach, które były związane z jałową martwicą głównych stawów i długotrwałą niepełnosprawnością. Ponieważ pandemia COVID-19 rozpoczęła się zaledwie kilka miesięcy temu, nadal nie wiadomo, czy pacjentów z COVID-19 spotka ten sam los, co osoby, które przeżyły SARS.

Niedawne badania nad COVID-19 logicznie koncentrowały się na doraźnej diagnostyce i leczeniu chorych pacjentów w celu uniknięcia krótkoterminowej zachorowalności i śmiertelności. Wcześniejsze badania dotyczące wyników SARS wykazały, że zarówno 6-miesięczna wydolność wysiłkowa, jak i stan zdrowia osób, które przeżyły SARS, były niższe niż w przypadku normalnej grupy kontrolnej. Pacjenci z sepsą również doświadczają poważnych chorób spowodowanych infekcją, a długoterminowe obniżenie jakości życia opisano u osób, które przeżyły sepsę. Pacjenci, którzy przeżyli intensywną terapię, wykazują deficyty werbalnego uczenia się i pamięci, co skutkuje ograniczeniami w powrocie do pracy lub szkoły. U wielu osób, które przeżyły SARS, rozwinął się zespół stresu pourazowego i inne wyniszczające choroby psychiczne. Opierając się na doświadczeniach Hongkongu z SARS, badacze obawiają się, że osoby, które przeżyły COVID-19, są narażone na podobne wyzwania w zakresie jakości życia po wypisaniu z ostrej opieki.

Jednostka Akademicka Medycyny Wypadkowej i Ratunkowej Chińskiego Uniwersytetu w Hongkongu z siedzibą w PWH pracowała nad wieloma badaniami dotyczącymi jakości życia. W szczególności badacze współpracowali wcześniej z profesorem Hui i Wydziałem Medycyny i Terapii CUHK (M&T) nad badaniem kontrolnym jakości życia pacjentów z SARS. Jeśli chodzi o badanie jakości życia związanej ze zdrowiem, badacze prowadzą obecnie projekt badający ten temat u pacjentów urazowych po wypisaniu ze szpitala.

Kilka instrumentów było szeroko stosowanych w badaniach jakości życia, w tym 36-itemowa krótka ankieta zdrowotna (SF-36), 12-itemowa krótka ankieta zdrowotna (SF-12), instrumenty Światowej Organizacji Zdrowia dotyczące jakości życia ( WHOQOL-BREF), EuroQoL-5D (EQ-5D-5L) i skrócony sześciowymiarowy (SF-6D). Nasz zespół ma doświadczenie w korzystaniu z narzędzi ankietowych SF-36, SF-12v2(HK) i EQ-5D-5L do monitorowania jakości życia osób badanych w Hongkongu. Na przykład badacze odkryli, że pacjenci po urazach w Hongkongu uzyskali znacznie gorsze wyniki w teście SF-36 dwanaście miesięcy po urazie. Badacze odkryli również, że najbardziej radykalna poprawa nastąpiła w ciągu pierwszego do sześciu miesięcy po urazie, a 45% badanych osiągnęło doskonały wynik w ciągu czterech lat od urazu. SF-12v2(HK) z czterotygodniowym wycofaniem to zmodyfikowana wersja SF-36, która ma być krótsza i szybsza w użyciu, a jednocześnie została już przetłumaczona i zatwierdzona w Hongkongu. Badacze mają na celu połączenie naszego doświadczenia z prowadzeniem ilościowych badań jakości życia z doświadczeniem Departamentu CUHK M&T w zakresie leczenia koronawirusa i działań następczych w celu zbadania jakości życia pacjentów z COVID-19 w okresie zdrowienia.

Zgłoszone wskaźniki śmiertelności z powodu COVID-19 były jak dotąd niższe niż w przypadku SARS, chociaż wyższe liczby bezwzględne pacjentów z COVID-19 oznaczają, że liczba zgonów na całym świecie jest ogólnie znacznie wyższa. Osoby, które przeżyły uraz, posocznicę i SARS, doświadczyły znacznej długoterminowej zachorowalności i obniżonej jakości życia w wyniku urazów lub infekcji. Poprzednie badanie pacjentów zakażonych SARS-CoV-1 w 2003 roku w PWH wykazało, że znaczna liczba powracających do zdrowia pacjentów miała długoterminowy upośledzony stan zdrowia. Pytanie, na które ma odpowiedzieć to badanie, brzmi: w jakim stopniu pacjentów z COVID-19 spotyka podobny los? Czy wiedza zdobyta dzięki doświadczeniu z SARS doprowadziła do poprawy jakości życia w porównaniu z osobami, które przeżyły SARS? A może podobieństwa między wirusami wywołującymi SARS i COVID-19 obejmują również obniżoną jakość życia po wyzdrowieniu?