COVID-19 - Elämänlaatu tartunnan jälkeen

Lähes kaksi miljoonaa tapausta on dokumentoitu, ja tuhansia on kuollut vuoden 2019 koronavirustautiin (COVID-19). Hongkongissa on havaittu lähes 1 000 dokumentoitua COVID-19-tapausta 11. huhtikuuta 2020 mennessä. Mahdollisesti monet muut tapaukset ovat jääneet ilmoittamatta. COVID-19-taudin aiheuttava virus SARS-CoV2 on koronavirus, joka kuuluu samaan virusryhmään kuin SARS-virus vuodelta 2003. Maailmanlaajuisesti COVID-19 on tappanut paljon enemmän potilaita kuin SARS, mutta näillä kahdella viruksella on samanlainen tausta.

Virusinfektioiden huipun alkaessa väistyä, pääprioriteetti siirtyy kuitenkin toipumisprosessiin. Viimeisten 17 vuoden aikana professori David SC HUI on julkaissut useita SARS-potilaiden seurantatutkimuksia Prince of Walesin sairaalan (PWH) poliklinikoilla. Hän havaitsi, että SARS-potilailla oli vakavia pitkäaikaisia ​​vaikutuksia sen jälkeen, kun he olivat näennäisesti toipuneet sairauksistaan. Lisäksi terveydenhuollon työntekijät, jotka kärsivät suhteettoman paljon SARS-infektioista vuonna 2003, kärsivät myös suhteettomasti pitkäaikaisesta työkyvyttömyydestä. Kuten SARS, monet COVID-19-potilaat tarvitsevat tehohoitoa, intubaatiota ja aggressiivista lääketieteellistä hoitoa. Yksi SARS-potilaille kokeiltuista hoidoista oli suuriannoksinen kortikosteroidi, joka on yhdistetty suurten nivelten avaskulaariseen nekroosiin ja pitkäaikaiseen vammaisuuteen. Koska COVID-19-pandemia alkoi vasta muutama kuukausi sitten, ei ole vielä tiedossa, kohtaavatko COVID-19-potilaat saman kohtalon kuin SARSista selviytyneet.

Viimeaikainen COVID-19-tutkimus on loogisesti keskittynyt sairastuneiden potilaiden akuuttiin diagnoosiin ja hoitoon lyhytaikaisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden välttämiseksi. Aiemmat SARS-tuloksia tarkastelevat tutkimukset osoittivat, että SARSista selviytyneiden kuuden kuukauden harjoituskapasiteetti ja terveydentila olivat alhaisemmat kuin normaaleissa kontrolleissa. Sepsispotilailla on myös vakavia infektion aiheuttamia sairauksia, ja sepsiksestä selviytyneiden on kuvattu pitkäaikaista elämänlaadun heikkenemistä. Potilaat, jotka selviävät tehohoidosta, osoittavat edelleen puutteita sanallisessa oppimisessa ja muistissa, mikä johtaa rajoituksiin palaamisessa töihin tai kouluun. Monet SARSista selviytyneet saivat posttraumaattisen stressihäiriön ja muita heikentäviä psyykkisiä sairauksia. Hongkongin SARS-kokemuksen perusteella tutkijat ovat huolissaan siitä, että COVID-19:stä selviytyneillä on samanlaisia ​​elämänlaatuhaasteita akuuttihoidosta kotiutumisen jälkeen.

PWH:ssa sijaitsevan Hongkongin kiinalaisen yliopiston onnettomuus- ja hätälääketieteen akateeminen yksikkö on työskennellyt useiden elämänlaatua koskevien tutkimusten parissa. Erityisesti tutkijat ovat aiemmin tehneet yhteistyötä professori Huin ja CUHK:n lääketieteen ja terapian osaston (M&T) kanssa SARS-potilaiden elämänlaadun seurantatutkimuksessa. Terveyteen liittyvän elämänlaadun tutkimuksen osalta tutkijoilla on parhaillaan meneillään projekti, jossa tutkitaan aihetta traumapotilailla kotiutuksen jälkeen.

Elämänlaadun tutkimuksessa on käytetty laajalti useita välineitä, mukaan lukien 36-osainen lyhytmuotoinen terveystutkimus (SF-36), 12-kohtainen lyhytmuotoinen terveystutkimus (SF-12), Maailman terveysjärjestön elämänlaatuinstrumentit ( WHOQOL-BREF), EuroQoL-5D (EQ-5D-5L) ja Short-Form Six-Dimension (SF-6D). Tiimillämme on kokemusta SF-36-, SF-12v2(HK)- ja EQ-5D-5L-mittausinstrumenteista tutkimushenkilöiden elämänlaadun seurantaan Hongkongissa. Esimerkiksi tutkijat havaitsivat, että traumapotilaat Hongkongissa saivat merkittävästi huonommat pisteet SF-36:sta 12 kuukautta vamman jälkeen. Tutkijat havaitsivat myös, että dramaattisimmat parannukset tapahtuivat ensimmäisten 1–6 kuukauden aikana vamman syntymisen jälkeen ja että 45 % tutkittavista oli saavuttanut erinomaisen tuloksen neljään vuoteen vamman jälkeen. Neljän viikon takaisinkutsulla varustettu SF-12v2(HK) on modifioitu versio SF-36:sta lyhyemmäksi ja nopeammaksi käytettäväksi, mutta se on myös jo käännetty ja validoitu Hongkongissa. Tutkijat pyrkivät yhdistämään kokemuksemme kvantitatiivisten elämänlaatututkimusten tekemisestä CUHK:n M&T-osaston asiantuntemukseen koronaviruksen hoidossa ja seurannassa toipuvien COVID-19-potilaiden elämänlaadun selvittämiseksi.

Ilmoitetut kuolleisuusluvut COVID-19-tautiin ovat toistaiseksi olleet SARSia alhaisemmat, vaikka korkeampi absoluuttinen COVID-19-potilaiden lukumäärä tarkoittaa, että maailmanlaajuisesti kuolleiden määrä on yleisesti paljon suurempi. Traumasta, sepsiksestä ja SARS:sta selviytyneet ovat kaikki kokeneet merkittävää pitkäaikaista sairastumista ja heikentynyttä elämänlaatua vammojensa tai infektioidensa seurauksena. Aiempi tutkimus SARS-CoV-1-tartunnan saaneista potilaista vuonna 2003 PWH:ssa osoitti, että merkittävällä määrällä toipuvia potilaita oli heikentynyt pitkäaikaissairaus. Kysymys, johon tämä tutkimus toivoo vastauksen, on, missä määrin COVID-19-potilaat kohtaavat samanlaisen kohtalon? Onko SARS-kokemuksesta saatu tieto johtanut parempaan elämänlaatuun verrattuna SARSista selviytyneisiin? Vai ulottuvatko SARSin ja COVID-19:n aiheuttavien virusten väliset yhtäläisyydet heikentyneeseen elämänlaatuun myös toipumisen jälkeen?