COVID-19 - Qualidade de Vida Após a Infecção

Quase dois milhões de casos foram documentados e milhares morreram da doença de coronavírus de 2019 (COVID-19). Hong Kong viu quase 1.000 casos documentados de COVID-19 em 11 de abril de 2020. Potencialmente, muitos outros casos não foram relatados. O vírus que causa a doença COVID-19, SARS-CoV2, é um coronavírus, do mesmo grupo de vírus que o vírus SARS de 2003. Em todo o mundo, o COVID-19 matou muito mais pacientes do que o SARS, mas os dois vírus compartilham um histórico semelhante.

À medida que o pico de infecções virais começa a diminuir, no entanto, a principal prioridade mudará para o processo de recuperação. Nos últimos 17 anos, o professor David SC HUI publicou vários exames de acompanhamento de pacientes com SARS realizados nos ambulatórios do Prince of Wales Hospital (PWH). Ele descobriu que os pacientes com SARS sofreram sérios efeitos de longo prazo após se recuperarem ostensivamente de suas doenças. Além disso, os profissionais de saúde, que foram desproporcionalmente afetados por infecções por SARS em 2003, também foram desproporcionalmente afetados por incapacidade de longo prazo. Como a SARS, muitos pacientes com COVID-19 requerem cuidados intensivos, intubação e terapia médica agressiva. Um dos tratamentos testados para pacientes com SARS foi corticosteróides em altas doses, que foram associados à necrose avascular das principais articulações e incapacidade de longo prazo. Como a pandemia de COVID-19 começou apenas alguns meses atrás, ainda não se sabe se os pacientes com COVID-19 sofrerão o mesmo destino que os sobreviventes da SARS.

A pesquisa recente do COVID-19 concentrou-se logicamente no diagnóstico agudo e no tratamento de pacientes afetados, a fim de evitar morbidade e mortalidade a curto prazo. Pesquisas anteriores que analisaram os resultados da SARS mostraram que a capacidade de exercício de seis meses e o estado de saúde dos sobreviventes da SARS eram menores do que os controles normais. Pacientes com sepse também apresentam doença grave causada por infecção, e reduções a longo prazo na qualidade de vida foram descritas em sobreviventes de sepse. Os pacientes que sobrevivem aos cuidados intensivos passam a apresentar déficits no aprendizado verbal e na memória, resultando em limitações no retorno ao trabalho ou à escola. Muitos sobreviventes da SARS desenvolveram transtorno de estresse pós-traumático e outras doenças psicológicas debilitantes. Com base na experiência de Hong Kong com a SARS, os investigadores estão preocupados com o fato de os sobreviventes do COVID-19 correrem o risco de enfrentar desafios semelhantes na qualidade de vida após a alta dos cuidados intensivos.

A Unidade Acadêmica de Medicina de Emergência e Acidentes da Universidade Chinesa de Hong Kong com sede em PWH tem trabalhado em múltiplos estudos envolvendo qualidade de vida. Em particular, os pesquisadores já colaboraram anteriormente com o professor Hui e o Departamento de Medicina e Terapêutica (M&T) da CUHK em um estudo de acompanhamento de qualidade de vida em pacientes com SARS. Quanto ao estudo da qualidade de vida relacionada à saúde, os pesquisadores têm atualmente um projeto em andamento que examina o assunto em pacientes com trauma após a alta.

Vários instrumentos têm sido amplamente utilizados na pesquisa de qualidade de vida, incluindo o 36-Item Short Form Health Survey (SF-36), o 12-Item Short Form Health Survey (SF-12), o World Health Organization Quality of Life Instruments ( WHOQOL-BREF), EuroQoL-5D (EQ-5D-5L) e Short-Form Six-Dimension (SF-6D). Nossa equipe tem experiência no uso dos instrumentos de pesquisa SF-36, SF-12v2(HK) e EQ-5D-5L para monitorar a qualidade de vida em sujeitos de pesquisa em Hong Kong. Por exemplo, os investigadores descobriram que os pacientes com trauma em Hong Kong pontuaram significativamente pior no SF-36 doze meses após a lesão. Os investigadores também descobriram que as melhorias mais dramáticas aconteceram no primeiro a seis meses após a lesão, e que 45% dos indivíduos alcançaram um resultado excelente quatro anos após a lesão. O SF-12v2(HK) com recall de quatro semanas é uma versão modificada do SF-36 para ser mais curto e rápido de usar, embora também já tenha sido traduzido e validado em Hong Kong. Os pesquisadores pretendem combinar nossa experiência com a realização de estudos quantitativos de qualidade de vida com a experiência do Departamento de M&T da CUHK no tratamento e acompanhamento de coronavírus para explorar a qualidade de vida de pacientes com COVID-19 em recuperação.

Até agora, as taxas de mortalidade relatadas para COVID-19 foram mais baixas do que a SARS, embora os números absolutos mais altos de pacientes com COVID-19 signifiquem que as mortes em todo o mundo são muito mais altas. Os sobreviventes de trauma, sepse e SARS experimentaram morbidade significativa a longo prazo e diminuição da qualidade de vida como resultado de suas lesões ou infecções. Um estudo anterior de pacientes infectados com SARS-CoV-1 em 2003 no PWH mostrou que um número significativo de pacientes em recuperação apresentava estado de saúde prejudicado a longo prazo. A questão que este estudo espera responder é até que ponto os pacientes com COVID-19 sofrem um destino semelhante? O conhecimento adquirido com a experiência da SARS levou a melhores resultados de qualidade de vida em comparação com os sobreviventes da SARS? Ou as semelhanças entre os vírus que causam SARS e COVID-19 também se estendem a uma qualidade de vida reduzida após a recuperação?