COVID-19 - Livskvalitet efter infektion

Næsten to millioner tilfælde er blevet dokumenteret, og tusinder er døde af 2019 coronavirus-sygdommen (COVID-19). Hongkong har set næsten 1.000 dokumenterede tilfælde af COVID-19 pr. 11. april 2020. Potentielt mange flere tilfælde er blevet urapporteret. Virusset, der forårsager COVID-19-sygdommen, SARS-CoV2, er en coronavirus, fra samme gruppe af vira som SARS-virussen fra 2003. På verdensplan har COVID-19 dræbt mange flere patienter end SARS, men alligevel deler de to vira en lignende baggrund.

Efterhånden som toppen af ​​virusinfektioner begynder at aftage, vil hovedprioriteten imidlertid skifte til genopretningsprocessen. I løbet af de sidste 17 år har professor David SC HUI offentliggjort flere opfølgende undersøgelser af SARS-patienter udført på Prince of Wales Hospital (PWH) ambulatorier. Han fandt ud af, at SARS-patienter led alvorlige langtidsvirkninger efter tilsyneladende at være kommet sig over deres sygdom. Desuden var sundhedspersonale, som var uforholdsmæssigt meget ramt af SARS-infektioner i 2003, også uforholdsmæssigt ramt af langvarig handicap. Ligesom SARS kræver mange COVID-19-patienter intensiv pleje, intubation og aggressiv medicinsk behandling. En af de behandlinger, der blev prøvet for SARS-patienter, var højdosis kortikosteroider, som har været forbundet med avaskulær nekrose af større led og langvarig funktionsnedsættelse. Da COVID-19-pandemien først startede for et par måneder siden, er det stadig uvist, om COVID-19-patienter vil lide samme skæbne som SARS-overlevere.

Nyere COVID-19-forskning har logisk set fokuseret på akut diagnosticering og behandling af berørte patienter for at undgå kortsigtet sygelighed og dødelighed. Tidligere forskning, der kiggede på SARS-resultater, viste, at både de seks måneders træningskapacitet og sundhedsstatus for SARS-overlevere var lavere end normale kontroller. Sepsispatienter oplever også alvorlig sygdom forårsaget af infektion, og langvarige reduktioner i livskvalitet er beskrevet hos overlevende af sepsis. Patienter, der overlever intensiv pleje, viser fortsat mangler i verbal indlæring og hukommelse, hvilket resulterer i begrænsninger i at vende tilbage til arbejde eller skole. Mange SARS-overlevere udviklede posttraumatisk stresslidelse og andre invaliderende psykologiske sygdomme. Baseret på Hongkong-erfaringen med SARS er efterforskerne bekymrede for, at COVID-19-overlevere er i risiko for lignende udfordringer i livskvalitet efter udskrivning fra akut pleje.

Accident and Emergency Medicine Academic Unit ved det kinesiske universitet i Hong Kong baseret på PWH har arbejdet på flere undersøgelser, der involverer livskvalitet. Især har efterforskerne tidligere samarbejdet med professor Hui og CUHK Department of Medicine and Therapeutics (M&T) om et livskvalitetsopfølgningsstudie på SARS-patienter. Hvad angår undersøgelse af sundhedsrelateret livskvalitet, har efterforskerne i øjeblikket et igangværende projekt, der undersøger emnet hos traumepatienter efter udskrivelse.

Adskillige instrumenter er blevet brugt i vid udstrækning inden for livskvalitetsforskning, herunder 36-Item Short Form Health Survey (SF-36), 12-Item Short Form Health Survey (SF-12), World Health Organization Quality of Life Instruments ( WHOQOL-BREF), EuroQoL-5D (EQ-5D-5L) og Short-Form Six-Dimension (SF-6D). Vores team har erfaring med at bruge SF-36, SF-12v2(HK) og EQ-5D-5L undersøgelsesinstrumenter til overvågning af livskvalitet hos forskningsemner i Hong Kong. For eksempel fandt efterforskerne, at traumepatienter i Hong Kong scorede væsentligt dårligere på SF-36 tolv måneder efter skaden. Efterforskerne fandt også, at de mest dramatiske forbedringer skete i den første til seks måneder efter skaden, og at 45 % af forsøgspersonerne havde opnået et fremragende resultat fire år efter skaden. SF-12v2(HK) med fire ugers tilbagekaldelse er en modificeret version af SF-36 for at være kortere og hurtigere at bruge, mens den også allerede er oversat og valideret i Hong Kong. Efterforskerne sigter mod at kombinere vores erfaring med at udføre kvantitative livskvalitetsstudier med CUHK Department of M&T's ekspertise i coronavirus-behandling og opfølgning for at udforske livskvaliteten for COVID-19-patienter i bedring.

De rapporterede dødelighedsrater for COVID-19 har hidtil været lavere end SARS, selvom det højere absolutte antal af COVID-19-patienter betyder, at verdensomspændende dødsfald generelt er meget højere. Traume-, sepsis- og SARS-overlevere har alle oplevet betydelig langtidssygelighed og nedsat livskvalitet som følge af deres skader eller infektioner. En tidligere undersøgelse af patienter inficeret med SARS-CoV-1 i 2003 på PWH viste, at et betydeligt antal patienter i bedring havde nedsat langtidssundhedstilstand. Spørgsmålet, som denne undersøgelse håber at besvare, er, i hvilken grad lider COVID-19-patienter en lignende skæbne? Har den viden opnået fra SARS-erfaringen ført til forbedrede livskvalitetsresultater sammenlignet med SARS-overlevere? Eller udvider lighederne mellem de vira, der forårsager SARS og COVID-19, også en reduceret livskvalitet efter bedring?