新型コロナウイルス感染症 - 感染後の生活の質

2019年のコロナウイルス感染症（COVID-19）では、200万人近くの感染者が記録されており、数千人が死亡している。 香港では、2020年4月11日の時点で1,000人近くの新型コロナウイルス感染者が記録されている。 潜在的にはさらに多くのケースが報告されていない。 COVID-19 疾患を引き起こすウイルスである SARS-CoV2 は、2003 年に発生した SARS ウイルスと同じグループのウイルスに属するコロナウイルスです。 世界中で、COVID-19 は SARS よりもはるかに多くの患者を殺害していますが、この 2 つのウイルスは同様の背景を持っています。

しかし、ウイルス感染のピークが下がり始めると、主な優先事項は回復プロセスに移るでしょう。 過去 17 年間にわたり、デイビッド SC HUI 教授は、プリンス オブ ウェールズ病院 (PWH) の外来診療所で実施された SARS 患者の追跡調査を複数回発表しました。 同氏は、SARS患者は表向きは病気から回復した後も、長期にわたる深刻な影響に苦しんでいることを発見した。 さらに、2003 年に SARS 感染によって不当に影響を受けた医療従事者は、長期にわたる障害によっても不当に影響を受けました。 SARS と同様に、多くの新型コロナウイルス感染症患者は集中治療、挿管、積極的な薬物療法を必要とします。 SARS 患者に対して試みられた治療法の 1 つは高用量のコルチコステロイドでしたが、これは主要関節の無血管性壊死と長期にわたる障害を引き起こすとされてきました。 新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ－１９）のパンデミックは数カ月前に始まったばかりであるため、新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ－１９）患者がＳＡＲＳ生存者と同じ運命をたどるかどうかはまだ不明だ。

最近の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）研究は論理的に、短期的な罹患率や死亡率を回避するために、影響を受けた患者の急性期の診断と治療に焦点を当てている。 SARS の転帰を調査した過去の研究では、SARS 生存者の 6 か月間の運動能力と健康状態の両方が正常対照者よりも低いことが示されています。 敗血症患者は感染によって引き起こされる重篤な疾患も経験しており、敗血症の生存者では長期にわたる生活の質の低下が報告されています。 集中治療を受けても生き残った患者は、言語学習と記憶に欠陥が残り、その結果、仕事や学校への復帰が制限されます。 SARS 生存者の多くは、心的外傷後ストレス障害やその他の衰弱性の精神疾患を発症しました。 香港でのSARSの経験に基づいて、研究者らは、新型コロナウイルス感染症の生存者が急性期治療から退院した後、生活の質において同様の課題にさらされるリスクがあることを懸念している。

PWH に本拠を置く香港中文大学の事故救急医学部門は、生活の質に関する複数の研究に取り組んできました。 特に、研究者らは以前、SARS患者の生活の質の追跡調査でホイ教授およびCUHK医学治療局（M&T）と協力してきた。 健康関連の生活の質の研究に関しては、研究者らは現在、退院後の外傷患者を対象に研究を進めているプロジェクトを進行中である。

36 項目の簡易健康調査 (SF-36)、12 項目の簡易健康調査 (SF-12)、世界保健機関の QOL 調査 ( WHOQOL-BREF)、EuroQoL-5D (EQ-5D-5L)、および短縮形式 6 次元 (SF-6D)。 私たちのチームは、香港の研究対象者の生活の質をモニタリングするために、SF-36、SF-12v2(HK)、EQ-5D-5L 調査機器を使用した経験があります。 たとえば、研究者らは、香港の外傷患者は、受傷後 12 か月後に SF-36 のスコアが著しく悪化したことを発見しました。 研究者らはまた、最も劇的な改善が受傷後最初の 1 ～ 6 か月の間に起こり、被験者の 45% が受傷後 4 年までに優れた転帰を達成していることも発見しました。 4 週間のリコールを持つ SF-12v2(HK) は、SF-36 をより短く、より迅速に使用できるように修正されたバージョンであり、香港でもすでに翻訳および検証されています。 研究者らは、定量的なQOL研究を実施した私たちの経験と、CUHK M&T部門のコロナウイルス治療およびフォローアップに関する専門知識を組み合わせて、回復期の新型コロナウイルス感染症患者のQOLを調査することを目指している。

報告されている新型コロナウイルス感染症の死亡率はこれまでのところSARSよりも低いが、新型コロナウイルス感染症患者の絶対数が高いということは、世界全体の死亡者数が全体的にはるかに多いことを意味している。 外傷、敗血症、SARS 生存者は皆、怪我や感染症の結果、重大な長期罹患と生活の質の低下を経験しています。 2003年にPWHで行われたSARS-CoV-1感染患者に関する以前の研究では、回復中の患者のかなりの数が長期的な健康状態を損なっていることが示された。 この研究が答えたいと考えている疑問は、新型コロナウイルス感染症患者がどの程度同様の運命に苦しむのかということだ。 SARS の経験から得た知識は、SARS 生存者と比較して生活の質の改善につながりましたか? それとも、SARS と COVID-19 の原因となるウイルスの類似点は、回復後の生活の質の低下にも及ぶのでしょうか?