Strokeprevention i Wisconsins indianbefolkning

Studien kommer att registrera 100 stammedlemmar med hög risk och 20 stammedlemmar med låg risk för stroke. Var och en av dessa kommer att studeras vidare med avseende på sin aterosklerotiska belastning genom ultraljudsmätningar vid carotisbifurkationen för förekomst av plack samt dess stabilitet eller instabilitet under pulsering. Inskrivna deltagare kommer också att få utvärdering av biomarkörer för strokerisk, inklusive strokerelaterad vaskulär kognitiv försämring, en tidig och modifierbar markör för TIA-risk och serumanalys för glukos, kolesterol, mikroRNA och nyckelproteiner som anses vara biomarkörer för stroke.

Högriskdeltagarna kommer att delas in i två grupper, stratifierade efter kön, ålder, historia av cerebrovaskulära händelser och förekomst eller frånvaro av åderförkalkning i deras carotisbifurkation inklusive lika många deltagare som trots hög risk ännu inte har deponerat plack .

• En grupp kommer att få råd om standardterapi och information om riskfaktorriktlinjer för att förbättra hälsomedvetenheten.
• Den andra gruppen kommer att få samma och intensiva initiering av American Heart Associations riktlinjer för hantering av riskfaktorer med minst kvartalsvisa individuella personliga coachningsmöten om livsstilsförändring och efterlevnad av behandling.

I slutet av 2-årsuppföljningen kommer alla grupper att omvärderas för att följa programmet, aterosklerotisk plackprogression eller -regression och dess stabilitet, serumbiomarkörsvar på terapiinterventioner, framgångsrik riskfaktormodifiering, vaskulär kognitiv nedgång och incidens av stroke och TIA. Intention to treat-analys kommer att uppskatta effektiviteten av hälsocoaching och kommer att använda G-uppskattning för att korrigera för problem med bristande efterlevnad och avbrott. Grupper kommer att jämföras för förändringar i både riskfaktorer och utfall.

Vaskulär kognitiv försämring är ett viktigt symptom på cerebrovaskulär sjukdom som kan föregå en fysisk stroke med förödande resultat. Omfattande preliminära data visar att frekvensen av detta är förvånansvärt vanlig hos högriskpatienter och kan predisponera patienter för senare demens. Vaskulär kognitiv försämring är en riskfaktor för stroke, men är också modifierbar. En tidigare liten studie visade att intervention kunde stoppa nedgångstakten. Studien kommer att se om detta förutsäger deltagare med störst risk för stroke som skulle förbättras med ett intensivt interventionsprogram.