- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04382963
Prevenzione dell'ictus nella popolazione nativa americana del Wisconsin
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo studio arruolerà 100 membri della tribù ad alto rischio e 20 membri della tribù a basso rischio di ictus. Ciascuno di questi sarà ulteriormente studiato per il suo carico aterosclerotico mediante misurazioni ecografiche alla biforcazione carotidea per la presenza di placca e la sua stabilità o instabilità durante la pulsazione. I partecipanti iscritti riceveranno anche una valutazione dei biomarcatori per il rischio di ictus, compreso il declino cognitivo vascolare correlato all'ictus, un marcatore precoce e modificabile del rischio di TIA e analisi sieriche per glucosio, colesterolo, microRNA e proteine chiave ritenute essere biomarcatori di ictus.
I partecipanti ad alto rischio saranno divisi in due gruppi, stratificati per sesso, età, storia di eventi cerebrovascolari e presenza o assenza di aterosclerosi nella loro biforcazione carotidea, includendo un numero uguale di partecipanti che, nonostante l'alto rischio, non hanno ancora depositato la placca .
- Un gruppo riceverà consigli sulla terapia standard e informazioni sulle linee guida sui fattori di rischio per migliorare la consapevolezza della salute.
- L'altro gruppo riceverà la stessa iniziazione più intensiva delle linee guida dell'American Heart Association per la gestione dei fattori di rischio con incontri di coaching faccia a faccia individuali almeno trimestrali sul cambiamento dello stile di vita e l'aderenza al trattamento.
Alla fine del follow-up di 2 anni, tutti i gruppi saranno rivalutati per aderenza al programma, progressione o regressione della placca aterosclerotica e sua stabilità, risposta dei biomarcatori sierici agli interventi terapeutici, modifica riuscita del fattore di rischio, declino cognitivo vascolare e incidenza di ictus e TIA. L'analisi dell'intenzione di trattare stimerà l'efficacia del coaching sanitario e utilizzerà la stima G per correggere i problemi di non conformità e interruzione. I gruppi saranno confrontati per il cambiamento sia nei fattori di rischio che nei risultati.
Il declino cognitivo vascolare è un sintomo importante della malattia cerebrovascolare che può precedere un ictus fisico con risultati devastanti. Ampi dati preliminari mostrano che la frequenza di questo è sorprendentemente comune nei pazienti ad alto rischio e può predisporre i pazienti a demenza successiva. Il declino cognitivo vascolare è un fattore di rischio per l'ictus, ma è anche modificabile. Un precedente piccolo studio ha mostrato che l'intervento potrebbe fermare il tasso di declino. Lo studio vedrà se questo prevede i partecipanti a maggior rischio di ictus che migliorerebbero con un programma di intervento intensivo.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Stati Uniti, 53792
- University of Wisconsin-Madison
-
Oneida, Wisconsin, Stati Uniti, 54155
- Oneida Comprehensive Health Division
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Partecipanti che ricevono assistenza sanitaria attraverso il programma Oneida Health Council
- Partecipanti ritenuti ad alto rischio di ictus in base alla valutazione di Framingham modificata della storia medica, inclusa sintomatologia cardiovascolare cerebrale, ipertensione, diabete, fumo, indice di massa corporea
- Disponibilità a partecipare allo studio, compreso il follow-up a due anni
- I controlli saranno selezionati utilizzando gli stessi criteri con l'eccezione che allo screening non sono considerati ad alto rischio di ictus.
Criteri di esclusione:
- Presenza di demenza accertata
- Incapacità di partecipare a programmi fisici ed esercizi a causa di disabilità preesistente
- Analfabetismo
- Precedente procedura carotidea che altera il reperto ecografico
- Presenza di condizioni mediche che precludono la partecipazione o il follow-up per un periodo di due anni.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Altro: Coaching intenso ad alto rischio
età ≥ 55 anni con PIÙ di tre dei seguenti fattori di rischio:
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Si verificherà la seguente valutazione: valutazione della salute, pressione sanguigna, indice di massa corporea, storia TIA/ictus, analisi dell'mRNA e delle proteine del sangue, ecografia, valutazione cognitiva, educazione sull'ictus, coaching intensivo faccia a faccia. Inoltre, questo gruppo riceverà un'intensa iniziazione delle linee guida dell'American Heart Association per la gestione dei fattori di rischio con incontri individuali di coaching faccia a faccia sul cambiamento dello stile di vita e l'adesione al trattamento su base almeno trimestrale. |
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Altro: Alto rischio - cure standard
età ≥ 55 anni con PIÙ di tre dei seguenti fattori di rischio:
|
Si verificherà la seguente valutazione: valutazione della salute, pressione sanguigna, indice di massa corporea, storia TIA/ictus, analisi dell'mRNA e delle proteine del sangue, ecografia, valutazione cognitiva, educazione all'ictus.
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Altro: Basso rischio - controllo
età ≥ 55 anni con MENO di tre dei seguenti fattori di rischio:
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I partecipanti al controllo saranno sottoposti agli stessi eventi di studio del gruppo a basso rischio, tranne senza ricevere informazioni e consigli sull'eliminazione dei fattori di rischio di ictus.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Modifica del numero di partecipanti che soddisfano le semplici regole AHA per la pressione sanguigna diastolica
Lasso di tempo: basale e 2 anni
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Numero di partecipanti con pressione arteriosa diastolica <90 mmHg
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basale e 2 anni
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Modifica del numero di partecipanti che soddisfano le regole semplici dell'AHA per la pressione arteriosa sistolica
Lasso di tempo: basale e 2 anni
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Numero di partecipanti con pressione arteriosa sistolica < 140 mmHg
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basale e 2 anni
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Variazione del numero di partecipanti che soddisfano le semplici regole AHA per il colesterolo totale
Lasso di tempo: basale e 2 anni
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Numero di partecipanti con colesterolo totale <200 mg/dL
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basale e 2 anni
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Variazione del numero di partecipanti che soddisfano le semplici regole AHA per il colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-C)
Lasso di tempo: basale e 2 anni
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Numero di partecipanti con LDL-C < 100 mg/dL
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basale e 2 anni
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Variazione del numero di partecipanti che soddisfano le semplici regole AHA per il colesterolo delle lipoproteine ad alta densità (HDL-C)
Lasso di tempo: basale e 2 anni
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Numero di partecipanti con HDL-C > 60 mg/dL
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basale e 2 anni
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Modifica del numero di partecipanti che soddisfano le semplici regole AHA per la glicemia
Lasso di tempo: Basale e 2 anni
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Numero di partecipanti con A1c < 7,5
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Basale e 2 anni
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Variazione del numero di partecipanti che soddisfano le semplici regole AHA per l'indice di massa corporea (BMI)
Lasso di tempo: Basale e 2 anni
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Numero di partecipanti che migliorano il BMI
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Basale e 2 anni
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Modifica del numero di partecipanti che soddisfano le semplici regole AHA per lo stato di fumo
Lasso di tempo: basale e 2 anni
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Numero di partecipanti che fumano
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basale e 2 anni
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Variazione dell'incidenza di ictus o TIA
Lasso di tempo: basale e 2 anni
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Numero di casi di ictus o TIA durante lo studio
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basale e 2 anni
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Modifica del punteggio TabCAT
Lasso di tempo: basale e 2 anni
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Lo strumento di valutazione cognitiva basato su tablet esaminerà gli avoriti (apprendimento verbale meccanico e memoria), la corrispondenza (velocità di elaborazione), il flanker (funzioni esecutive) e l'orientamento della linea (abilità visuospaziali).
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basale e 2 anni
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Cambiamento nel primo punteggio della valutazione cognitiva di Montreal (MoCA) Vancouver Island Coastal
Lasso di tempo: basale e 2 anni
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Il Montreal Cognitive Assessment valuterà il declino cognitivo vascolare
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basale e 2 anni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Cambiamento nell'area della placca
Lasso di tempo: basale e 2 anni
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Misurato tramite ecografia carotidea.
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basale e 2 anni
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Modifica della dipeptidil peptidasi circolante (DPPIV)
Lasso di tempo: Basale e 2 anni
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DPPIV è una proteina circolante associata al rischio cardiovascolare.
Questo sarà misurato tramite prelievo di sangue al basale e 2 anni.
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Basale e 2 anni
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Variazione della Galectina3 circolante (Gal-3)
Lasso di tempo: basale e 2 anni
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Gal-3 è una proteina circolante associata al rischio cardiovascolare.
Questo sarà misurato tramite prelievo di sangue al basale e 2 anni.
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basale e 2 anni
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|
Variazione dell'indice di pulsatilità nelle arterie carotidi
Lasso di tempo: basale e 2 anni
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Misurato tramite ecografia carotidea.
Questo indice è una misurazione senza unità calcolata: velocità sistolica di picco - velocità diastolica finale, divisa per la velocità media, si ritiene che valori più alti rappresentino una maggiore resistenza al flusso sanguigno
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basale e 2 anni
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Correlazione delle caratteristiche della trama in scala di grigi della placca carotidea (valori mediani in scala di grigi [nessuna unità]) con fattori di rischio di ictus
Lasso di tempo: basale e 2 anni
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Misurato tramite ecografia carotidea
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basale e 2 anni
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione del microRNA sierico
Lasso di tempo: basale e 2 anni
|
I livelli di microRNA sierico sono associati ad un aumentato rischio di ictus.
Questo sarà misurato tramite prelievo di sangue al basale e 2 anni.
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basale e 2 anni
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Tassi di conformità
Lasso di tempo: 2 anni
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Numero di persone che aderiscono allo studio
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2 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Robert Dempsey, MD, University of Wisconsin, Madison
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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Collegamenti utili
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Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2019-1550
- A535700 (Altro identificatore: UW Madison)
- SMPH/NEURO SURG/NEURO SURG (Altro identificatore: UW Madison)
- Protocol Version 11/12/2020 (Altro identificatore: UW Madison)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Descrizione del piano IPD
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