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Prevenzione dell'ictus nella popolazione nativa americana del Wisconsin

11 dicembre 2025 aggiornato da: University of Wisconsin, Madison
Questo progetto svilupperà un "team di sensibilizzazione sull'ictus" che includerà la formazione degli allenatori del servizio sanitario di Oneida che lavorano in collaborazione con il team UW per un programma di sensibilizzazione sulla salute basato sulla popolazione. Questo team svilupperà una serie di eventi Oneida Nation Healthy Living and Stroke Awareness (d'ora in poi eventi sanitari) per fornire informazioni sulla gravità del problema e sulle nostre terapie standard per il cambiamento dello stile di vita e l'evitamento dei fattori di rischio. Ciò includerà l'educazione dei membri sani della tribù, compresi i bambini, per identificare i segni di ictus e TIA nei loro anziani, nonché per sviluppare stili di vita sani nella prima età per influenzare gli anziani a modificare i loro rischi.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Lo studio arruolerà 100 membri della tribù ad alto rischio e 20 membri della tribù a basso rischio di ictus. Ciascuno di questi sarà ulteriormente studiato per il suo carico aterosclerotico mediante misurazioni ecografiche alla biforcazione carotidea per la presenza di placca e la sua stabilità o instabilità durante la pulsazione. I partecipanti iscritti riceveranno anche una valutazione dei biomarcatori per il rischio di ictus, compreso il declino cognitivo vascolare correlato all'ictus, un marcatore precoce e modificabile del rischio di TIA e analisi sieriche per glucosio, colesterolo, microRNA e proteine ​​chiave ritenute essere biomarcatori di ictus.

I partecipanti ad alto rischio saranno divisi in due gruppi, stratificati per sesso, età, storia di eventi cerebrovascolari e presenza o assenza di aterosclerosi nella loro biforcazione carotidea, includendo un numero uguale di partecipanti che, nonostante l'alto rischio, non hanno ancora depositato la placca .

  • Un gruppo riceverà consigli sulla terapia standard e informazioni sulle linee guida sui fattori di rischio per migliorare la consapevolezza della salute.
  • L'altro gruppo riceverà la stessa iniziazione più intensiva delle linee guida dell'American Heart Association per la gestione dei fattori di rischio con incontri di coaching faccia a faccia individuali almeno trimestrali sul cambiamento dello stile di vita e l'aderenza al trattamento.

Alla fine del follow-up di 2 anni, tutti i gruppi saranno rivalutati per aderenza al programma, progressione o regressione della placca aterosclerotica e sua stabilità, risposta dei biomarcatori sierici agli interventi terapeutici, modifica riuscita del fattore di rischio, declino cognitivo vascolare e incidenza di ictus e TIA. L'analisi dell'intenzione di trattare stimerà l'efficacia del coaching sanitario e utilizzerà la stima G per correggere i problemi di non conformità e interruzione. I gruppi saranno confrontati per il cambiamento sia nei fattori di rischio che nei risultati.

Il declino cognitivo vascolare è un sintomo importante della malattia cerebrovascolare che può precedere un ictus fisico con risultati devastanti. Ampi dati preliminari mostrano che la frequenza di questo è sorprendentemente comune nei pazienti ad alto rischio e può predisporre i pazienti a demenza successiva. Il declino cognitivo vascolare è un fattore di rischio per l'ictus, ma è anche modificabile. Un precedente piccolo studio ha mostrato che l'intervento potrebbe fermare il tasso di declino. Lo studio vedrà se questo prevede i partecipanti a maggior rischio di ictus che migliorerebbero con un programma di intervento intensivo.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

120

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Wisconsin
      • Madison, Wisconsin, Stati Uniti, 53792
        • University of Wisconsin-Madison
      • Oneida, Wisconsin, Stati Uniti, 54155
        • Oneida Comprehensive Health Division

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 55 anni a 80 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Partecipanti che ricevono assistenza sanitaria attraverso il programma Oneida Health Council
  • Partecipanti ritenuti ad alto rischio di ictus in base alla valutazione di Framingham modificata della storia medica, inclusa sintomatologia cardiovascolare cerebrale, ipertensione, diabete, fumo, indice di massa corporea
  • Disponibilità a partecipare allo studio, compreso il follow-up a due anni
  • I controlli saranno selezionati utilizzando gli stessi criteri con l'eccezione che allo screening non sono considerati ad alto rischio di ictus.

Criteri di esclusione:

  • Presenza di demenza accertata
  • Incapacità di partecipare a programmi fisici ed esercizi a causa di disabilità preesistente
  • Analfabetismo
  • Precedente procedura carotidea che altera il reperto ecografico
  • Presenza di condizioni mediche che precludono la partecipazione o il follow-up per un periodo di due anni.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Prevenzione
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Altro: Coaching intenso ad alto rischio

età ≥ 55 anni con PIÙ di tre dei seguenti fattori di rischio:

  • Storia di TIA/ictus
  • Storia della malattia coronarica
  • Storia di ipertensione e/o pressione sanguigna elevata in corso
  • Storia del diabete
  • Fumatore attuale
  • IMC ≥30

Si verificherà la seguente valutazione: valutazione della salute, pressione sanguigna, indice di massa corporea, storia TIA/ictus, analisi dell'mRNA e delle proteine ​​del sangue, ecografia, valutazione cognitiva, educazione sull'ictus, coaching intensivo faccia a faccia.

Inoltre, questo gruppo riceverà un'intensa iniziazione delle linee guida dell'American Heart Association per la gestione dei fattori di rischio con incontri individuali di coaching faccia a faccia sul cambiamento dello stile di vita e l'adesione al trattamento su base almeno trimestrale.

Altro: Alto rischio - cure standard

età ≥ 55 anni con PIÙ di tre dei seguenti fattori di rischio:

  • Storia di TIA/ictus
  • Storia della malattia coronarica
  • Storia di ipertensione e/o pressione sanguigna elevata in corso
  • Storia del diabete
  • Fumatore attuale
  • IMC ≥30
Si verificherà la seguente valutazione: valutazione della salute, pressione sanguigna, indice di massa corporea, storia TIA/ictus, analisi dell'mRNA e delle proteine ​​del sangue, ecografia, valutazione cognitiva, educazione all'ictus.
Altro: Basso rischio - controllo

età ≥ 55 anni con MENO di tre dei seguenti fattori di rischio:

  • Storia di TIA/ictus
  • Storia della malattia coronarica
  • Storia di ipertensione e/o pressione sanguigna elevata in corso
  • Storia del diabete
  • Fumatore attuale
  • IMC ≥30
I partecipanti al controllo saranno sottoposti agli stessi eventi di studio del gruppo a basso rischio, tranne senza ricevere informazioni e consigli sull'eliminazione dei fattori di rischio di ictus.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Modifica del numero di partecipanti che soddisfano le semplici regole AHA per la pressione sanguigna diastolica
Lasso di tempo: basale e 2 anni
Numero di partecipanti con pressione arteriosa diastolica <90 mmHg
basale e 2 anni
Modifica del numero di partecipanti che soddisfano le regole semplici dell'AHA per la pressione arteriosa sistolica
Lasso di tempo: basale e 2 anni
Numero di partecipanti con pressione arteriosa sistolica < 140 mmHg
basale e 2 anni
Variazione del numero di partecipanti che soddisfano le semplici regole AHA per il colesterolo totale
Lasso di tempo: basale e 2 anni
Numero di partecipanti con colesterolo totale <200 mg/dL
basale e 2 anni
Variazione del numero di partecipanti che soddisfano le semplici regole AHA per il colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-C)
Lasso di tempo: basale e 2 anni
Numero di partecipanti con LDL-C < 100 mg/dL
basale e 2 anni
Variazione del numero di partecipanti che soddisfano le semplici regole AHA per il colesterolo delle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL-C)
Lasso di tempo: basale e 2 anni
Numero di partecipanti con HDL-C > 60 mg/dL
basale e 2 anni
Modifica del numero di partecipanti che soddisfano le semplici regole AHA per la glicemia
Lasso di tempo: Basale e 2 anni
Numero di partecipanti con A1c < 7,5
Basale e 2 anni
Variazione del numero di partecipanti che soddisfano le semplici regole AHA per l'indice di massa corporea (BMI)
Lasso di tempo: Basale e 2 anni
Numero di partecipanti che migliorano il BMI
Basale e 2 anni
Modifica del numero di partecipanti che soddisfano le semplici regole AHA per lo stato di fumo
Lasso di tempo: basale e 2 anni
Numero di partecipanti che fumano
basale e 2 anni
Variazione dell'incidenza di ictus o TIA
Lasso di tempo: basale e 2 anni
Numero di casi di ictus o TIA durante lo studio
basale e 2 anni
Modifica del punteggio TabCAT
Lasso di tempo: basale e 2 anni
Lo strumento di valutazione cognitiva basato su tablet esaminerà gli avoriti (apprendimento verbale meccanico e memoria), la corrispondenza (velocità di elaborazione), il flanker (funzioni esecutive) e l'orientamento della linea (abilità visuospaziali).
basale e 2 anni
Cambiamento nel primo punteggio della valutazione cognitiva di Montreal (MoCA) Vancouver Island Coastal
Lasso di tempo: basale e 2 anni
Il Montreal Cognitive Assessment valuterà il declino cognitivo vascolare
basale e 2 anni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Cambiamento nell'area della placca
Lasso di tempo: basale e 2 anni
Misurato tramite ecografia carotidea.
basale e 2 anni
Modifica della dipeptidil peptidasi circolante (DPPIV)
Lasso di tempo: Basale e 2 anni
DPPIV è una proteina circolante associata al rischio cardiovascolare. Questo sarà misurato tramite prelievo di sangue al basale e 2 anni.
Basale e 2 anni
Variazione della Galectina3 circolante (Gal-3)
Lasso di tempo: basale e 2 anni
Gal-3 è una proteina circolante associata al rischio cardiovascolare. Questo sarà misurato tramite prelievo di sangue al basale e 2 anni.
basale e 2 anni
Variazione dell'indice di pulsatilità nelle arterie carotidi
Lasso di tempo: basale e 2 anni
Misurato tramite ecografia carotidea. Questo indice è una misurazione senza unità calcolata: velocità sistolica di picco - velocità diastolica finale, divisa per la velocità media, si ritiene che valori più alti rappresentino una maggiore resistenza al flusso sanguigno
basale e 2 anni
Correlazione delle caratteristiche della trama in scala di grigi della placca carotidea (valori mediani in scala di grigi [nessuna unità]) con fattori di rischio di ictus
Lasso di tempo: basale e 2 anni
Misurato tramite ecografia carotidea
basale e 2 anni

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Variazione del microRNA sierico
Lasso di tempo: basale e 2 anni
I livelli di microRNA sierico sono associati ad un aumentato rischio di ictus. Questo sarà misurato tramite prelievo di sangue al basale e 2 anni.
basale e 2 anni
Tassi di conformità
Lasso di tempo: 2 anni
Numero di persone che aderiscono allo studio
2 anni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Robert Dempsey, MD, University of Wisconsin, Madison

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

14 aprile 2021

Completamento primario (Effettivo)

1 ottobre 2025

Completamento dello studio (Effettivo)

1 ottobre 2025

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

6 maggio 2020

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

6 maggio 2020

Primo Inserito (Effettivo)

11 maggio 2020

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)

18 dicembre 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

11 dicembre 2025

Ultimo verificato

1 maggio 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 2019-1550
  • A535700 (Altro identificatore: UW Madison)
  • SMPH/NEURO SURG/NEURO SURG (Altro identificatore: UW Madison)
  • Protocol Version 11/12/2020 (Altro identificatore: UW Madison)

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Descrizione del piano IPD

Seguendo le linee guida sulla trasparenza e riproducibilità (NIH NOT-OD-15-103), i dati risultanti da questa proposta di ricerca saranno resi pubblici. Ciò contribuirà a garantire che altri ricercatori siano in grado di riprodurre e/o estendere le nostre scoperte e migliorerà il rigore scientifico di questa proposta. I dati saranno resi disponibili per il download a qualsiasi individuo o organizzazione che richieda dati e rispetti un accordo di condivisione dei dati che verrà sviluppato. Questo accordo richiederà che i dati vengano utilizzati esclusivamente per la ricerca, che individui o organizzazioni proteggano i dati utilizzando protezioni elettroniche convenzionali e che, una volta completata l'analisi dei dati, i dati vengano distrutti. In generale, i dati acquisiti in questo studio saranno resi disponibili pubblicamente dopo che i manoscritti chiave iniziali saranno stati accettati per la pubblicazione. I manoscritti includeranno dettagli metodologici pertinenti per consentire la riproducibilità da parte di altri ricercatori e la capacità di estendere o scoperte.

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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