Beroertepreventie bij de inheemse Amerikaanse bevolking van Wisconsin

De studie zal 100 stamleden met een hoog risico en 20 stamleden met een laag risico op een beroerte inschrijven. Elk van deze zal verder worden bestudeerd op hun atherosclerotische belasting door middel van ultrasone metingen ter hoogte van de carotisbifurcatie, zowel op de aanwezigheid van plaque als op de stabiliteit of instabiliteit ervan tijdens pulsatie. Ingeschreven deelnemers krijgen ook een beoordeling van biomarkers voor beroerterisico, waaronder beroertegerelateerde vasculaire cognitieve achteruitgang, een vroege en aanpasbare marker van TIA-risico en serumanalyse voor glucose, cholesterol, microRNA en sleuteleiwitten die worden beschouwd als biomarkers van beroerte.

De deelnemers met een hoog risico zullen worden verdeeld in twee groepen, gestratificeerd naar geslacht, leeftijd, geschiedenis van cerebrovasculaire gebeurtenissen en de aan- of afwezigheid van atherosclerose in hun halsslagadervertakking, inclusief gelijke aantallen deelnemers die ondanks een hoog risico nog geen plaque hebben afgezet .

• De ene groep krijgt advies over standaardtherapie en informatie over richtlijnen voor risicofactoren om het gezondheidsbewustzijn te vergroten.
• De andere groep krijgt dezelfde plus intensieve initiatie van de American Heart Association Guidelines for Management of Risk Factors met ten minste driemaandelijkse individuele face-to-face coachingbijeenkomsten over verandering van levensstijl en therapietrouw.

Aan het einde van de follow-up van 2 jaar zullen alle groepen opnieuw worden beoordeeld op naleving van het programma, atherosclerotische plaqueprogressie of -regressie en de stabiliteit ervan, serumbiomarkerrespons op therapie-interventies, succesvolle wijziging van risicofactoren, vasculaire cognitieve achteruitgang en incidentie van beroerte en TIA. Intentie om te behandelen analyse zal de effectiviteit van gezondheidscoaching schatten en zal G-schatting gebruiken om te corrigeren voor problemen van niet-naleving en stopzetting. Groepen zullen worden vergeleken op verandering in zowel risicofactoren als uitkomsten.

Vasculaire cognitieve achteruitgang is een belangrijk symptoom van cerebrovasculaire ziekte die vooraf kan gaan aan een fysieke beroerte met verwoestende gevolgen. Uitgebreide voorlopige gegevens tonen aan dat de frequentie hiervan verrassend vaak voorkomt bij hoogrisicopatiënten en patiënten vatbaar kan maken voor latere dementie. Vasculaire cognitieve achteruitgang is een risicofactor voor een beroerte, maar kan ook worden gewijzigd. Een eerdere kleine studie toonde aan dat interventie de achteruitgang zou kunnen stoppen. De studie zal zien of dit deelnemers met het grootste risico op een beroerte voorspelt die zouden verbeteren met een intensief interventieprogramma.