Профилактика инсульта у коренных американцев штата Висконсин

В исследовании примут участие 100 членов племени с высоким риском и 20 членов племени с низким риском инсульта. Каждый из них будет дополнительно изучен на предмет их атеросклеротической нагрузки с помощью ультразвуковых измерений в бифуркации сонной артерии на предмет наличия бляшки, а также ее стабильности или нестабильности во время пульсации. Зарегистрированные участники также получат оценку биомаркеров риска инсульта, включая связанное с инсультом снижение когнитивных функций сосудов, ранний и модифицируемый маркер риска ТИА и анализ сыворотки на глюкозу, холестерин, микроРНК и ключевые белки, которые считаются биомаркерами инсульта.

Участники с высоким риском будут разделены на две группы, стратифицированные по полу, возрасту, истории цереброваскулярных событий и наличию или отсутствию атеросклероза в их каротидной бифуркации, включая равное количество участников, которые, несмотря на высокий риск, еще не отложили бляшки. .

• Одна группа получит рекомендации по стандартной терапии и информацию о рекомендациях по факторам риска для повышения осведомленности о здоровье.
• Другая группа получит то же самое плюс интенсивное введение в руководство Американской кардиологической ассоциации по управлению факторами риска с не менее чем ежеквартальными индивидуальными коучинговыми встречами по изменению образа жизни и приверженности лечению.

В конце 2-летнего наблюдения все группы будут повторно оценены на предмет приверженности программе, прогрессирования или регресса атеросклеротических бляшек и их стабильности, реакции сывороточных биомаркеров на терапевтические вмешательства, успешной модификации факторов риска, снижения сосудистых когнитивных функций и частоты инсульта. и ТИА. Анализ намерения лечить позволит оценить эффективность коучинга здоровья и будет использовать G-оценку для исправления проблем несоблюдения и прекращения лечения. Группы будут сравниваться на предмет изменения как факторов риска, так и исходов.

Сосудистое когнитивное снижение является важным симптомом цереброваскулярного заболевания, которое может предшествовать физическому инсульту с разрушительными последствиями. Обширные предварительные данные показывают, что частота этого удивительно часто встречается у пациентов с высоким риском и может предрасполагать пациентов к более позднему слабоумию. Сосудистое когнитивное снижение является фактором риска инсульта, но его также можно модифицировать. Предыдущее небольшое исследование показало, что вмешательство может остановить скорость снижения. Исследование покажет, прогнозирует ли это участников с наибольшим риском инсульта, который улучшится при интенсивной программе вмешательства.