Prevenção de AVC na população nativa americana de Wisconsin

O estudo incluirá 100 membros da tribo de alto risco e 20 membros da tribo de baixo risco de AVC. Cada um deles será estudado posteriormente quanto à sua carga aterosclerótica por medições de ultrassom na bifurcação carotídea quanto à presença de placa, bem como sua estabilidade ou instabilidade durante a pulsação. Os participantes inscritos também receberão avaliação de biomarcadores para risco de AVC, incluindo declínio cognitivo vascular relacionado a AVC, um marcador precoce e modificável de risco de AIT e análise sérica de glicose, colesterol, microRNA e proteínas-chave consideradas biomarcadores de AVC.

Os participantes de alto risco serão divididos em dois grupos, estratificados por sexo, idade, história de eventos cerebrovasculares e presença ou ausência de aterosclerose em sua bifurcação carotídea, incluindo igual número de participantes que, apesar de alto risco, ainda não depositaram placa .

• Um grupo receberá conselhos sobre terapia padrão e informações sobre diretrizes de fatores de risco para melhorar a conscientização sobre saúde.
• O outro grupo receberá a mesma iniciação mais intensiva das Diretrizes da American Heart Association para Gestão de Fatores de Risco com pelo menos reuniões trimestrais individuais face a face de treinamento sobre mudança de estilo de vida e adesão ao tratamento.

Ao final do acompanhamento de 2 anos, todos os grupos serão reavaliados quanto à adesão ao programa, progressão ou regressão da placa aterosclerótica e sua estabilidade, resposta dos biomarcadores séricos às intervenções terapêuticas, modificação bem-sucedida dos fatores de risco, declínio cognitivo vascular e incidência de AVC e TIA. A análise de intenção de tratamento estimará a eficácia do treinamento em saúde e usará a estimativa G para corrigir problemas de não conformidade e descontinuação. Os grupos serão comparados quanto à mudança nos fatores de risco e resultados.

O declínio cognitivo vascular é um sintoma importante da doença cerebrovascular que pode preceder um derrame físico com resultados devastadores. Dados preliminares extensos mostram que a frequência disso é surpreendentemente comum em pacientes de alto risco e pode predispor os pacientes a demência posterior. O declínio cognitivo vascular é um fator de risco para acidente vascular cerebral, mas também é modificável. Um pequeno estudo anterior mostrou que a intervenção poderia interromper a taxa de declínio. O estudo verificará se isso prediz os participantes com maior risco de AVC que melhoraria com um programa de intervenção intensivo.