Tidig CPAP hos covid-19 bekräftade eller misstänkta patienter (PAP-COVID)

Studiegruppen föreslår en randomiserad kontrollerad studie av CPAP (n=100) vs. kontroll (n=100) på covid-19 misstänkta eller bekräftade patienter med lunginflammation eller luftvägssjukdom. Det övergripande syftet med detta förslag är att avgöra om tidig användning av CPAP hemma kommer att minska hypoxemiska händelser eller minska behovet av sjukhusinläggning eller dödsfall hos covid-19 misstänkta eller bekräftade patienter. Studiegruppen kommer att inkludera vuxna patienter (ålder>18) som bor ensamma eller har mer än ett sovrum hemma, med serologiskt bekräftad eller misstänkt covid-19-infektion, som har en eller flera av följande: feber (>38ºC), ömma hals, myalgi eller influensaliknande sjukdom OCH har ett eller flera av följande ytterligare symptom eller diagnostiska kriterier: onormal lungröntgen, nystartad hosta, mild hypoxemi i vila (mättnad mindre än 96%), onormal lungundersökning, tryck över bröstet eller andnöd OCH som är utan behov av sjukhusinläggning. Patienter med redan existerande lungsjukdomar såsom avancerad KOL, avancerad parenkymal lungsjukdom, historia av pneumothorax etc. kommer att exkluderas. Deltagarna i båda armarna kommer att skickas en pulsoximeter för att övervaka syremättnad och en engångsmonitor för hemmets sömnapné (WatchPAT) för att spåra blodets syrenivå kontinuerligt i 12 timmar med datamatning till en molnbaserad plattform. Dessutom kommer 100 patienter att randomiseras för att få CPAP vid fast tryck (8-10 cm H20) i 72 timmar kontinuerligt (förutom för dagliga aktiviteter som att äta, personliga aktiviteter och pauser för ambulering etc). CPAP-trycket kommer att justeras baserat på patientens komfort men kommer inte att avvika från intervallet 8-10 cm. Medan studieprotokollet kommer att avslutas vid 72 timmar, kommer patienter som vill fortsätta CPAP att tillåtas göra det för symtomatisk fördel upp till 7 dagar från randomisering. Alla CPAP-mottagare kommer att ges en helmask och kommer att bli ombedda att stanna i karantän under hela protokollet för att undvika risken att infektera familjemedlemmar med aerosol (separat samtycke ska erhållas från hushållsmedlemmar som är äldre eller med samsjukligheter. ) Studieteamet antar att tidig låggradig fixerad CPAP hos COVID-infekterade patienter som har andningsavvikelser kommer att minska hypoxemiska händelser och minska risken för efterföljande sjukhusvistelse eller död inom 14 dagar från randomisering. Studien kommer också att ta upp huruvida användning av CPAP i hemmet ökar risken för att infektera familjemedlemmar i hushållet.