Uppblåsbara penisproteser: Vilka patienter kan använda scrotalpumpen korrekt?

Sexuell hälsa och tillfredsställelse är välkända som kritiska kriterier för att bedöma livskvalitet, i alla åldrar. Bland de många aspekterna av sexuell hälsa är erektil dysfunktion (ED) inte längre ett öde, främst tack vare tillkomsten av fosfodiesteras typ 5 (PDE5)-hämmare 1998. Ändå är en betydande del av patienterna intoleranta eller svarar inte på PDE5-hämmare och letar därför efter andra behandlingsalternativ.

Sedan den första implanteringen av främmande material intracarvernosalt 1966 av Beheri, har flera modifieringar och förbättringar uppnåtts för att producera enheter mer tillförlitliga med ett mer naturligt utseende. Uppblåsbar protes, som först introducerades 1973 av Scott et al., ger nu höga generella tillfredsställelsegrader (69-94 %), bättre än i formbara proteser, med undantag för ett fåtal författare.

Förutom förändringar i material och konstruktion, moderniserade de två huvudtillverkarna av IPP, Boston scientific AMS (Marlborough, MA, USA) och Coloplast (Minneapolis, MN, USA), pumpmekanismen för sina enheter. Sedan introduktionen av AMS IPP har tre huvudsakliga pumpformat använts: standardpumpen ersattes 2004 av "Tactile"-pumpen och sedan "Momentary Squeeze" (MS)-pumpen 2006, mindre och lättare att tömma genom att inte kräver att patienten håller ned tömningsknappen under hela tömningen. Coloplast ersatte också 2008 sin "Genesis"-pump med en "One Touch Release"-pump (OTR) och slutligen 2014 av den nuvarande "Touch"-pumpen, mindre och med en bikonkav deflationsknapp, lättare att hitta.

Trots alla tekniska framsteg, lämplig preoperativ rådgivning och noggrann postoperativ undervisning har en betydande del av patienterna fortfarande svårt att hantera pumpen och använder därför inte sin IPP, oavsett materialfel. Den situationen leder uppenbarligen till patientens missnöje och belyser operationsriskerna med ett värdelöst kirurgiskt ingrepp.

Syftet med denna studie var: att identifiera riskfaktorer, modifierbara och icke-modifierbara, för patienters svårigheter att blåsa upp och/eller tömma sin enhet efter IPP-implantation, för att sedan visa en korrelation mellan enkel hantering och postoperativ tillfredsställelse. Och sist men inte minst, att visa ett samband mellan preoperativ pumpmönstervisning och hantering och postoperativ enkel hantering. Den informationen skulle kunna hjälpa läkarna att förbättra det preoperativa urvalet av patienter och att anpassa den perioperativa vården för att förbättra patienternas tillfredsställelse.