Próteses penianas infláveis: quais pacientes podem usar corretamente a bomba escrotal?

A saúde e a satisfação sexual são bem conhecidas como critérios críticos para avaliar a qualidade de vida, em qualquer idade. Entre os múltiplos aspectos da saúde sexual, a disfunção erétil (DE) não é mais um destino, principalmente graças ao advento dos inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) em 1998. No entanto, uma parte significativa dos pacientes é intolerante ou não responde aos inibidores da PDE5 e, portanto, procura outras opções de tratamento.

Desde a primeira implantação de material estranho intracarvernosalmente em 1966 por Beheri, várias modificações e aprimoramentos foram alcançados para produzir dispositivos mais confiáveis ​​e com aparência mais natural. Introduzida pela primeira vez em 1973 por Scott et al., a prótese inflável apresenta hoje altos índices de satisfação geral (69-94%), melhores do que as próteses maleáveis, exceto para alguns autores.

Além das mudanças nos materiais e construção, os dois principais fabricantes de IPP, Boston Scientific AMS (Marlborough, MA, EUA) e Coloplast (Minneapolis, MN, EUA), modernizaram o mecanismo de bombeamento de seus aparelhos. Desde a introdução da AMS IPP, três formatos principais de bombas foram usados: a bomba padrão foi substituída em 2004 pela bomba "Tactile" e depois pela bomba "Momentary Squeeze" (MS) em 2006, menor e mais fácil de esvaziar por não exigindo que o paciente segure o botão de deflação durante a deflação. A Coloplast também substituiu em 2008 sua bomba "Genesis" por uma bomba "One Touch Release" (OTR) e finalmente em 2014 pela atual bomba "Touch", menor, e apresentando um botão de deflação bicôncavo, mais fácil de encontrar.

Apesar de todos os avanços tecnológicos, aconselhamento pré-operatório adequado e ensino cuidadoso no pós-operatório, uma parcela significativa dos pacientes ainda apresenta dificuldades para manusear a bomba e, assim, não utiliza seu IPP, independentemente de qualquer mau funcionamento do material. Essa situação obviamente leva à insatisfação do paciente e evidencia os riscos operacionais de um procedimento cirúrgico inútil.

Os objetivos deste estudo foram: identificar os fatores de risco, modificáveis ​​e não modificáveis, para a dificuldade do paciente em insuflar e/ou desinsuflar o dispositivo após o implante de IPP, para então mostrar uma correlação entre facilidade de manuseio e satisfação pós-operatória. E, por último, mas não menos importante, mostrar uma associação entre a visualização e o manuseio pré-operatório do padrão da bomba e o fácil manuseio pós-operatório. Essas informações podem ajudar os médicos a melhorar a seleção pré-operatória de pacientes e a adaptar os cuidados perioperatórios para melhorar a satisfação dos pacientes.