Intraartikulära kortikosteroidinjektioner till blodplättsrik plasma (PRP) för cervikal facetogenisk smärta (PRICE)

Projektet använder en randomiserad kontrollstudiedesign. Etikgodkännande erhölls från Western Research Ethics Board. Deltagare med kronisk nacksmärta kommer att rekryteras från SJHC Smärtkliniken.

Berättigade kandidater som samtycker till studiedeltagande kommer att blockeras randomiserat med randomizer.org i två grupper (A eller B). Alla patienter kommer att bli blinda både före och efter injektioner om vilken behandling de får. Grupp A kommer att få en intraartikulär (IA) injektion av autolog PRP (0,5 ml per nivå) och grupp B kommer att få IA-injektioner av kortikosteroid (1,5 ml per nivå).

PRP: PRP-beredning kommer att ske på St. Joseph's Hospital med en standardmetod för 2-stegs centrifugering. Co-investigator kommer att ta upp 5-10cc venöst blod under sterila förhållanden (alla patienter) och därefter centrifugera dessa prover vid 200g i 10 minuter vid rumstemperatur. Plasman kommer sedan att separeras från de sedimenterade erytrocyterna och centrifugeras igen vid 400 g under 10 minuter för att avlägsna ytterligare blodplättsfattig plasma. Slutligen kommer 1-2cc PRP att förberedas för intraartikulär injektion. För att bibehålla blindningen kommer de i grupp B också att få blodprovtagning utförd, även om deras prover inte kommer att injiceras.

Kortikosteroid: 0,5 cc saltlösning och 0,5 cc 10 mg/ml dexametason per facettled (upp till 6 ml total volym för 4 facettinjektioner) kommer att beredas av huvudutredaren eller medutredaren.

Beroende på randomisering kommer lämplig spruta att levereras till SJHC Pain Clinci interventionssvit omedelbart efter beredning. Alla injektioner kommer att utföras av samma läkare under fluoroskopisk vägledning på samma nivå(er) som tidigare framgångsrika mediala grenblock. En liten mängd kontrast kommer att injiceras för att säkerställa IA-placering. Det är känt att IA-placering kanske inte är möjlig i alla situationer. Det kommer att noteras av läkaren om injektionen upplevs vara peri- eller intraartikulär.

Uppföljning: Primära och sekundära resultat kommer att samlas in via telefon eller personligen, före injektion och 1, 3 och 6 månader efter injektionen. Om det finns en pågående nytta ≥2 poäng på NRS vid 6 månader, kommer ytterligare uppföljning av primära och sekundära utfall vid 9 och 12 månader att göras.