Injeções intra-articulares de corticosteróides para plasma rico em plaquetas (PRP) para dor cervical facetogênica (PRICE)

O projeto utiliza um projeto de teste de controle randomizado. A aprovação da ética foi obtida do Western Research Ethics Board. Os participantes com dor cervical crônica serão recrutados na Clínica de Dor SJHC.

Os candidatos elegíveis que consentirem em participar do estudo serão randomizados em bloco usando randomizer.org em dois grupos (A ou B). Todos os pacientes serão cegos antes e depois das injeções quanto à terapia que recebem. O Grupo A receberá uma injeção intra-articular (IA) de PRP autólogo (0,5 mL por nível) e o Grupo B receberá injeções IA de corticosteroide (1,5 mL por nível).

PRP: A preparação do PRP ocorrerá no St. Joseph's Hospital usando um método padrão de centrifugação em 2 etapas. O co-investigador coletará 5-10 cc de sangue venoso em condições estéreis (todos os pacientes) e subsequentemente centrifugará essas amostras a 200g por 10 minutos em temperatura ambiente. O plasma será então separado dos eritrócitos sedimentados e centrifugado novamente a 400g por 10 min para remover o plasma pobre em plaquetas adicional. Finalmente, 1-2cc de PRP serão preparados para injeção intra-articular. Para manter o cegamento, os do Grupo B também terão coleta de sangue, embora suas amostras não sejam injetadas.

Corticosteroide: 0,5 cc de solução salina e 0,5 cc de 10 mg/mL de dexametasona por articulação facetária (até 6 mL de volume total para 4 injeções facetárias) serão preparados pelo Investigador Principal ou Co-Investigador.

Dependendo da randomização, a seringa apropriada será entregue na sala de intervenção SJHC Pain Clinici imediatamente após a preparação. Todas as injeções serão realizadas pelo mesmo médico sob orientação fluoroscópica no(s) mesmo(s) nível(is) que os bloqueios de ramo medial anteriores bem-sucedidos. Uma pequena quantidade de contraste será injetada para garantir a colocação do IA. Reconhece-se que a colocação de IA pode não ser possível em todas as situações. Será observado pelo médico se a injeção é sentida peri ou intra-articular.

Acompanhamento: Os resultados primários e secundários serão coletados por telefone ou pessoalmente, antes da injeção e 1, 3 e 6 meses após a injeção. Se houver benefício contínuo ≥2 pontos no NRS em 6 meses, será feito acompanhamento adicional dos resultados primários e secundários em 9 e 12 meses.