Inyecciones intraarticulares de corticosteroides en plasma rico en plaquetas (PRP) para el dolor cervical facetogénico (PRICE)

El proyecto utiliza un diseño de prueba de control aleatorio. Se obtuvo la aprobación ética de la Junta de Ética de Investigación Occidental. Los participantes con dolor de cuello crónico serán reclutados de la Clínica del dolor de SJHC.

Los candidatos elegibles que den su consentimiento para participar en el estudio serán aleatorizados en bloque usando randomizer.org en dos grupos (A o B). Todos los pacientes serán cegados tanto antes como después de las inyecciones en cuanto a qué terapia reciben. El grupo A recibirá una inyección intraarticular (IA) de PRP autólogo (0,5 ml por nivel) y el grupo B recibirá inyecciones IA de corticosteroides (1,5 ml por nivel).

PRP: la preparación de PRP se realizará en el St. Joseph's Hospital utilizando un método estándar de centrifugación de dos pasos. El coinvestigador extraerá de 5 a 10 cc de sangre venosa en condiciones estériles (todos los pacientes) y, posteriormente, centrifugará estas muestras a 200 g durante 10 minutos a temperatura ambiente. A continuación, el plasma se separará de los eritrocitos sedimentados y se centrifugará de nuevo a 400 g durante 10 min para eliminar el plasma pobre en plaquetas adicional. Finalmente, se prepararán 1-2cc de PRP para inyección intraarticular. Para mantener el cegamiento, a los del Grupo B también se les realizará una extracción de sangre, aunque no se inyectarán sus muestras.

Corticoesteroide: el investigador principal o el coinvestigador preparará 0,5 cc de solución salina y 0,5 cc de 10 mg/ml de dexametasona por articulación facetaria (hasta un volumen total de 6 ml para 4 inyecciones en la faceta).

Dependiendo de la aleatorización, la jeringa adecuada se entregará a la sala de intervención de SJHC Pain Clinici inmediatamente después de la preparación. Todas las inyecciones serán realizadas por el mismo médico bajo guía fluoroscópica en el(los) mismo(s) nivel(es) que los anteriores bloqueos de rama medial exitosos. Se inyectará una pequeña cantidad de contraste para asegurar la colocación de IA. Se reconoce que la colocación de IA puede no ser posible en todas las situaciones. El médico anotará si la inyección se siente como peri o intraarticular.

Seguimiento: los resultados primarios y secundarios se recopilarán por teléfono o en persona, antes de la inyección y 1, 3 y 6 meses después de la inyección. Si hay un beneficio continuo ≥2 puntos en la NRS a los 6 meses, se realizará un seguimiento adicional de los resultados primarios y secundarios a los 9 y 12 meses.