Aflibercept eller Bevacizumab som andra linjens behandling av RAS-muterad metastaserad kolorektalcancer (ARBITRATION)

Kolorektal cancer är den tredje vanligaste neoplasmen efter prostata- och lungcancer hos män och bröst- och lungcancer hos kvinnor från västerländska länder. Den intensiva studien av prediktiva faktorer har kraftigt förbättrat det terapeutiska flödesschemat för metastatisk kolorektal cancer (mCRC) genom att tillåta urval av patienter som drar nytta av specifika terapier. I detta sammanhang kan bedömningen av RAS (N- och K-) onkogenmutationer förutsäga svaret på anti-EGFR-medel som är muterade RAS mCRC-patienter som är resistenta mot dessa läkemedel. Hos denna patientgrupp är användningen av anti-angiogena läkemedel (bevacizumab och aflibercept) dominerande. Hittills finns det inga studier som vägleder onkologer i valet av det bästa anti-angiogene läkemedlet (bevacizumab utöver progression vs aflibercept) efter misslyckande med första linjens kemoterapi hos RAS-M mCRC-patienter. Föreliggande är den första observationella, pragmatiska, prospektiva studien som syftar till att rapportera resultat av mCRC-patienter som behandlats med folfiri plus bevacizumab jämfört med folfiri plus aflibercept i andra linjens behandling av mRAS mCRC. Dessutom serumnivåerna av angiopoietin-1 (Ang-1), angiopoietin-2 (Ang-2), vaskulär endotelial tillväxtfaktor-A och C (VEGF-A och C), stromacellshärledd faktor-1 (SDF- 1), blodplättshärledd tillväxtfaktor beta (PDGF-β), grundläggande fibroblasttillväxtfaktor (bFGF), interleukin-8 (IL-8), kemokin (C-C-motiv) ligand 2 (CCL2) och kemokin (C-C-motiv) ligand 5 (CCL5) och Placental Growth Factor (PlGF), kommer att utvärderas innan andra linjens kemoterapi påbörjas med bevacizumab eller aflibercept för att bevisa eventuella mönster relaterat till respons och/eller prognos. Hypotesen är att kunskap om eventuell obalans mellan dessa faktorer kan hjälpa till att välja ut det bästa anti-angiogene läkemedlet i andra linjens behandling av mRAS mCRC-patienter.