Aflibercept ou Bevacizumab como tratamento de segunda linha de câncer colorretal metastático RAS mutante (ARBITRATION)

O câncer colorretal é a terceira neoplasia mais frequente depois dos cânceres de próstata e pulmão no homem e de mama e pulmão em mulheres de países ocidentais. O estudo intensivo de fatores preditivos melhorou fortemente o fluxograma terapêutico do câncer colorretal metastático (mCRC), permitindo a seleção de pacientes que se beneficiam de terapias específicas. Nesse contexto, a avaliação das mutações do oncogene RAS (N- e K-) é capaz de predizer a resposta a agentes anti-EGFR em pacientes com CRCm RAS mutantes resistentes a essas drogas. Nesse grupo de pacientes predomina o uso de drogas antiangiogênicas (bevacizumabe e aflibercept). Ainda não há estudos para orientar os oncologistas na seleção do melhor antiangiogênico (bevacizumabe além da progressão vs aflibercept) após falha da quimioterapia de primeira linha em pacientes com RAS-M mCRC. O presente é o primeiro estudo observacional, pragmático e prospectivo com o objetivo de relatar os resultados de pacientes com mCRC tratados com folfiri mais bevacizumabe versus folfiri mais aflibercept no tratamento de segunda linha de mRAS mCRC. Além disso, os níveis séricos de angiopoietina-1 (Ang-1), angiopoietina-2 (Ang-2), fator de crescimento endotelial vascular-A e C (VEGF-A e C), fator-1 derivado de células estromais (SDF- 1), fator de crescimento derivado de plaquetas beta (PDGF-β), fator de crescimento básico de fibroblastos (bFGF), interleucina-8 (IL-8), quimiocina (motivo C-C) ligante 2 (CCL2) e ligante de quimiocina (motivo C-C) 5 (CCL5) e Fator de Crescimento Placentário (PlGF), serão avaliados antes de iniciar a quimioterapia de segunda linha com bevacizumabe ou aflibercept, a fim de evidenciar qualquer padrão relacionado à resposta e/ou prognóstico. A hipótese é que o conhecimento de eventual desequilíbrio desses fatores pode ajudar a selecionar a melhor droga antiangiogênica no tratamento de segunda linha de pacientes com mRASmCRC.