Myokardskada och allvarliga negativa utfall hos patienter med covid-19

Studieteamets förståelse för diagnos, behandling och resultat av coronavirus sjukdom 2019 (COVID-19) utvecklas snabbt. De första rapporterna från Kina visar tydligt att äldre patienter med underliggande hjärt-kärlsjukdom och/eller hjärtriskfaktorer uppvisar högre dödlighet. De senaste rapporterna gav nya insikter om förekomsten av myokardskada hos COVID-19-patienter och dess samband med ogynnsamma resultat. I båda studierna hade patienter med myokardskada manifesterad av förhöjda högkänsliga troponin I-nivåer (TnI) signifikant högre dödlighet på sjukhus jämfört med de utan myokardskada, (59,6 och 8,9 % (3) och 51 mot 4,5 %). Bland patienter med myokardskada var högre nivåer av TnI associerade med högre dödlighet. Medan de högsta dödlighetstalen observerades hos patienter med förhöjd TnI och underliggande hjärt-kärlsjukdom (CVD), var dödligheten också betydande hos patienter med förhöjd TnI och utan tidigare hjärt-kärlsjukdom. Däremot hade patienter med känd kardiovaskulär sjukdom utan TnI-höjning gynnsammare resultat. Hjärtskada var oberoende associerad med en ökad risk för dödlighet hos patienter med covid-19. Beväpningsrapporterna indikerar tydligt att data från större populationer från flera centra behövs för att ytterligare karakterisera och bättre förstå sambandet mellan myokardskada och negativa utfall hos COVID-19-patienter.

II. STUDIENS SYFTE Syftet med den föreslagna studien är att analysera förekomsten, kliniska utfall och prediktorer av myokardskada i en stor patientpopulation med covid-19 som behandlas i Mount Sinai Hospital (MSH) system. Dessutom kommer studieteamet att undersöka sambandet mellan TnI-nivåer och kliniska egenskaper, biomarkörer, hjärttestdata och behandlingsmetoder för att avslöja de potentiella mekanismer som är ansvariga för covid-19-inducerad myokardskada.

III. STUDIEPOPULATION I oktober 2020 har 4 695 covid-19-positiva patienter behandlats på Mount Sinai Hospital (MSH) och mer än 1 1000 patienter med covid-19 hade blivit helade och utskrivna. Alla på varandra följande patienter som tas in i MSH-systemet från februari 2020 till oktober 2020 med laboratoriebekräftad COVID-19 kommer att inkluderas i den retrospektiva studien.