Myocardletsel en ernstige bijwerkingen bij patiënten met COVID-19

Het inzicht van het onderzoeksteam in de diagnose, behandeling en uitkomsten van coronavirusziekte 2019 (COVID-19) evolueert snel. Eerste rapporten uit China geven duidelijk aan dat oudere patiënten met onderliggende hart- en vaatziekten en/of cardiale risicofactoren hogere sterftecijfers vertonen. De meest recente rapporten gaven nieuwe inzichten in de incidentie van myocardletsel bij COVID-19-patiënten en het verband met ongunstige uitkomsten. In beide onderzoeken hadden patiënten met myocardbeschadiging die tot uiting kwam in verhoogde hooggevoelige troponine I (TnI)-spiegels significant hogere sterftecijfers in het ziekenhuis in vergelijking met patiënten zonder myocardbeschadiging (59,6 en 8,9% (3) en 51 vs. 4,5%). Bij patiënten met myocardletsel waren hogere niveaus van TnI geassocieerd met hogere sterftecijfers. Hoewel de hoogste sterftecijfers werden waargenomen bij patiënten met verhoogde TnI en onderliggende cardiovasculaire aandoeningen (CVD), waren de sterftecijfers ook aanzienlijk bij patiënten met verhoogde TnI en zonder eerdere HVZ. Daarentegen hadden patiënten met bekende cardiovasculaire aandoeningen zonder TnI-verhoging gunstiger resultaten. Hartletsel was onafhankelijk geassocieerd met een verhoogd risico op overlijden bij patiënten met COVID-19. De activeringsrapporten geven duidelijk aan dat de gegevens van grotere populaties uit meerdere centra nodig zijn om het verband tussen myocardletsel en nadelige uitkomsten bij COVID-19-patiënten verder te karakteriseren en beter te begrijpen.

II. STUDIEDOEL Het doel van de voorgestelde studie is het analyseren van de incidentie, klinische uitkomsten en voorspellers van myocardletsel bij een grote patiëntenpopulatie met COVID-19 die wordt behandeld in het Mount Sinai Hospital (MSH)-systeem. Daarnaast zal het onderzoeksteam het verband onderzoeken tussen TnI-niveaus en klinische kenmerken, biomarkers, cardiale testgegevens en behandelingsbenaderingen om de mogelijke mechanismen bloot te leggen die verantwoordelijk zijn voor door COVID-19 veroorzaakt myocardletsel.

III. ONDERZOEKSBEVOLKING In oktober 2020 waren er 4.695 COVID-19-positieve patiënten behandeld in het Mount Sinai Hospital (MSH) en waren meer dan 1.1000 patiënten met COVID-19 genezen en ontslagen. Alle opeenvolgende patiënten die van februari 2020 tot oktober 2020 in het MSH-systeem zijn opgenomen met door laboratoriumonderzoek bevestigd COVID-19, zullen worden opgenomen in de retrospectieve studie.