Sydänvaurio ja merkittävät haittavaikutukset potilailla, joilla on COVID-19

Tutkimusryhmän ymmärrys koronavirustaudin 2019 (COVID-19) diagnosoinnista, hoidosta ja tuloksista kehittyy nopeasti. Ensimmäiset Kiinasta saadut raportit osoittavat selvästi, että vanhemmilla potilailla, joilla on taustalla sydän- ja verisuonitauti ja/tai sydämen riskitekijöitä, on korkeampi kuolleisuus. Viimeisimmät raportit tarjosivat uusia näkemyksiä sydänlihasvaurioiden esiintyvyydestä COVID-19-potilailla ja sen yhteydestä haittavaikutuksiin. Molemmissa tutkimuksissa potilailla, joilla oli sydänlihasvaurio, joka ilmeni kohonneina korkean herkkyyden troponiini I (TnI) -tasoina, oli merkittävästi korkeampi sairaalakuolleisuus verrattuna potilaisiin, joilla ei ollut sydänlihasvauriota (59,6 ja 8,9 % (3) ja 51 vs. 4,5 %). Sydänlihasvauriosta kärsineiden potilaiden korkeampi TnI-taso liittyi korkeampaan kuolleisuuteen. Vaikka korkeimmat kuolleisuusluvut havaittiin potilailla, joilla oli kohonnut TnI ja taustalla oleva sydän- ja verisuonitauti (CVD), kuolleisuus oli myös huomattava potilailla, joilla oli kohonnut TnI ja joilla ei ollut aiempaa sydän- ja verisuonisairauksia. Sitä vastoin potilailla, joilla oli tunnettu sydän- ja verisuonisairaus ilman TnI:n nousua, tulokset olivat edullisemmat. Sydänvamma yhdistettiin itsenäisesti kohonneeseen kuolleisuusriskiin potilailla, joilla on COVID-19. Aseistusraportit osoittavat selvästi, että tietoja suuremmista populaatioista useista keskuksista tarvitaan myokardiaalivamman ja COVID-19-potilaiden haittavaikutusten välisen yhteyden kuvaamiseksi ja ymmärtämiseksi paremmin.

II. TUTKIMUKSEN TAVOITE Ehdotetun tutkimuksen tavoitteena on analysoida sydänlihasvaurion ilmaantuvuutta, kliinisiä tuloksia ja ennustajia suuressa potilaspopulaatiossa, jota COVID-19 hoidetaan Mount Sinai Hospital (MSH) -järjestelmässä. Lisäksi tutkimusryhmä tutkii TnI-tasojen ja kliinisten ominaisuuksien, biomarkkerien, sydäntestitietojen ja hoitomenetelmien välistä yhteyttä paljastaakseen mahdolliset mekanismit, jotka ovat vastuussa COVID-19:n aiheuttamasta sydänlihasvauriosta.

III. TUTKIMUSVÄESTÖ Lokakuuhun 2020 mennessä Mount Sinai -sairaalassa (MSH) on hoidettu 4 695 COVID-19-positiivista potilasta ja yli 1 1000 COVID-19-potilasta oli parantunut ja kotiutettu. Kaikki peräkkäiset potilaat, jotka on otettu MSH-järjestelmään helmikuusta 2020 lokakuuhun 2020 ja joilla on laboratoriossa vahvistettu COVID-19, otetaan mukaan retrospektiiviseen tutkimukseen.