Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Nitriter, skelettmuskel mitokondriell bioenergetik och fysisk aktivitet i hög ålder (Nitrite)

8 oktober 2024 uppdaterad av: Daniel Forman, MD, Gladwin, Mark, MD
Denna 2-plats randomiserade dubbelblindade kontrollerade studie är att bekräfta och mer definitivt klargöra effekten av en 12-veckors kurs av nitrit kontra placebo på mitokondriell bioenergetik hos äldre stillasittande vuxna. Den här utredaren kommer att använda en integrerad fysiologisk metod för att bestämma effekten av nitritterapi på en omfattande bedömning av mitokondriell energi, skelettmuskelns vaskulära funktion och hela kroppens fysiska funktion (hjärt-andningsfunktion, träningsuthållighet, styrka, balans och fysisk aktivitet) och utmattningsförmåga. .

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Hög ålder är förknippad med minskad skelettmuskelmitokondriell bioenergetik med relaterade försämringar i kardiorespiratorisk kondition (CRF) och fysisk funktion som predisponerar för skröplighet, funktionshinder och försämrad livskvalitet. Även om träning kan dämpa och möjligen till och med vända nedgångar i mitokondriell bioenergetik, förväxlas potentialen för sådana fördelar vanligtvis av träningsintolerans med tidig trötthet som är ett resultat av samma åldersrelaterade mitokondriella nedgångar. Följaktligen är stillasittande endemisk och lömsk bland den växande befolkningen av äldre vuxna. Detta försök är att studera användbarheten av oorganiska nitritsalter som ett nytt sätt att modifiera detta skadliga mönster. Klassiska studier visar att nitrit underlättar hypoxisk vasodilatation i muskler. Denna utredares preliminära data tyder på att nitritbehandling också förstärker skelettmuskelmitokondriell bioenergetik hos äldre vuxna. Denna utredare föreslår att förbättrad mitokondriell funktion också kommer att återspeglas i kliniska parametrar, inklusive CRF såväl som bredare funktionella attribut (uthållighet, styrka och balans) som möjliggör fysisk aktivitet (PA) och möjlighet att mildra skörhet och funktionshinder. Som sådan är denna ansökan i linje med National Institute on Agings uppdrag att utveckla riktade insatser för att förebygga och behandla åldersrelaterade tillstånd. Detta tvärvetenskapliga team har publicerat ett avgörande arbete som indikerar att mitokondriell bioenergetik och CRF är betydande bestämningsfaktorer för fysisk funktion hos äldre vuxna. I parallella ansträngningar visade detta undersökande team effektiviteten av kronisk nitritterapi för att förbättra mitokondriell bioenergetik hos äldre stillasittande vuxna. Endast en månads nitritbehandling förbättrade signifikant ex vivo-bedömningar av mitokondriell energi i skelettmuskelbiopsier, samtidigt med ökat uttryck av skelettmuskelsirtuin-3, ett nikotinamidadenindinukleotid (NAD) beroende lysindeacetylas och nyckelregulator för mitokondriell metabolism. Dessa nyckeldata förstärker premissen att nitrit förbättrar vital mitokondriell metabolism hos äldre vuxna. Dessutom var förbättring av muskelenergi hos nitritbehandlade äldre vuxna kopplad till ökad träningseffektivitet, vilket framgår av minskad syreförbrukning (VO2) under submaximal steady-state promenader. Dessa data stöder hypotesen att nitrit kommer att underlätta fysisk funktion så att fysisk aktivitet ökar.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

64

Fas

  • Fas 2

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Förenta staterna, 15213
        • University of Pittsburgh

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

70 år och äldre (Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Ålder ≥70 år
  • Stillasittande (<1 timme/vecka av frivillig träningsaktivitet)
  • Kliniskt stabil (euvolemisk; baseline HR <100 bpm) och utan sjukhusvistelse eller invasiv hjärtingrepp i 6 veckor

Exklusions kriterier:

  • Blodtryck <110 eller >160/95 mmHg
  • Ortopediska eller andra kroniska tillstånd som begränsar fysisk aktivitet eller träningstestning
  • Om ventilbyte har utförts kan patienten inte inskrivas på 12 månader efter denna procedur
  • Allvarlig perifer eller lungartärsjukdom
  • Anemi: Hgb <11,0 (♂), 10,0 (♀) gm/dl
  • Deltagare med diabetes vars HgbA1c >10,0 %
  • Kroniskt alkoholberoende (>14 dricker ETOH i veckan) eller drogberoende (valfritt kokain, metamfetamin och cannabis ≥4 gånger i veckan)
  • Allergi mot lidokain
  • Kronisk användning av orala kortikosteroider eller andra läkemedel som påverkar muskelfunktionen
  • Nuvarande användning av organiska nitrater eller fosfodiesteras typ 5 (PDE5) hämmare
  • Det går inte att hålla warfarin, direktverkande orala antikoagulantia (DOAC), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller acetylsalicylsyra i 3 dagar före muskelbiopsi, eller att behålla tienopyridinläkemedel i 5 dagar före muskelbiopsi. Deltagare som inte kan eller vill hålla kommer att följa den modifierade ASA-hållplanen
  • Varje blödningsstörning som skulle kontraindicera biopsi, såsom historia av kliniskt signifikant blödningsdiates (t.ex. hemofili A eller B, Von Willebrands sjukdom eller medfödd faktor VII-brist)
  • Instabil psykiatrisk diagnos som skulle påverka följsamhet och förmåga att fullfölja protokollet
  • Demens eller oförmåga att ge informerat samtycke eller följa studieprotokollet
  • Slutstadiet sjukdom
  • Annan kronisk instabil sjukdom såsom aktiv neoplasm, kronisk njur-, lever- eller annan organsjukdom i slutstadiet

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Fyrdubbla

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: 20 mg Natriumnitrit TID Arm
Försökspersonen ska få aktivt studieläkemedel tre gånger per dag under behandlingsperioden (12 veckor +/- 5 dagar) och sedan efter behandlingsperioden (upp till 16 veckor totalt).
Oral, oorganisk natriumnitritkapsel i en dos på 20 mg administrerad tre gånger per dag, under dagen.
Placebo-jämförare: Placebo kontrollarm
Patienten ska få placebo tre gånger per dag under behandlingsperioden (12 veckor +/- 5 dagar) och sedan efter behandlingstestperioden (upp till 16 veckor totalt).
Oral placebokapsel i en dos av 20 mg administrerad tre gånger per dag, under dagen.
Andra namn:
  • Placebo

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Skelettmuskel mitokondriell andningstillstånd 3; Baslinje till 12 veckors förändring.
Tidsram: 12-veckors studiekurstillskott av läkemedel, upp till 16 veckor totalt
Högupplöst respirometri via Oroboros Oxygraph 2k används för att bedöma effekterna av 12 veckors oorganiskt nitrit kontra placebo på skelettmuskelmitokondriell andning från prover som erhållits via vastus lateralis muskelbiopsi.
12-veckors studiekurstillskott av läkemedel, upp till 16 veckor totalt

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Skelettmuskeladenosintrifosfatproduktion (ATP), baslinje till 12 veckors förändring
Tidsram: 12-veckors studiekurstillskott av läkemedel, upp till 16 veckor totalt
Med hjälp av fosfor-magnetisk resonansspektroskopi kommer vi att mäta ATPmax (återhämtningshastighet) och hur den kommer att förändras efter 12 veckor (upp till 16 veckor) av oorganiskt nitrittillskott jämfört med placebo
12-veckors studiekurstillskott av läkemedel, upp till 16 veckor totalt

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Kardiorespiratorisk kondition mätt som maximalt syreupptag (icke-viktsnormaliserad VO2) under ett träningstest med progressiv motståndscykel Ergometer; Baslinje till 12 veckors förändring
Tidsram: 12-veckors studiekurstillskott av läkemedel, upp till 16 veckor totalt

Kardiorespiratorisk kondition mäts som maximal syreanvändning (icke-viktsnormaliserad VO2) under ett träningstest med progressiv motståndscykel ergometer som är symtombegränsat (maximalt).

Detta bedöms före och efter 12 veckor (totalt 16 veckor) med oralt oorganiskt nitrittillskott jämfört med placebo.

12-veckors studiekurstillskott av läkemedel, upp till 16 veckor totalt
Syreutnyttjande (icke-viktnormaliserad VO2) under ett långsamt (1,5 Mph) fast hastighetstest för gånghastighet; Baslinje till 12 veckors förändring
Tidsram: 12-veckors studiekurstillskott av läkemedel, upp till 16 veckor totalt

Syreanvändning (icke-viktsnormaliserad VO2) mäts under långsam gång under den sista minuten av ett 5-minuters långsamt (1,5 mph) fast hastighetstest för gånghastighet.

Detta bedöms före och efter 12 veckor (totalt 16 veckor) med oralt oorganiskt nitrittillskott jämfört med placebo.

12-veckors studiekurstillskott av läkemedel, upp till 16 veckor totalt
Uthållighet under en submaximal konstant arbetsbelastningscykel Ergometerövningstest; Baslinje till 12 veckors förändring.
Tidsram: 12-veckors studiekurstillskott av läkemedel, upp till 16 veckor totalt

Uthållighet mäts som träningens varaktighet (minuter) under en cykelergometerträning med konstant submaximal arbetsbelastning (d.v.s. kalibrerad till 75-80 % av det maximala motståndet [watt] som uppnåtts i ett tidigare träningstest med maximal cykelergometer).

Detta bedöms före och efter 12 veckor (totalt 16 veckor) med oralt oorganiskt nitrittillskott jämfört med placebo.

12-veckors studiekurstillskott av läkemedel, upp till 16 veckor totalt
Dags att slutföra en fartfylld 400 m korridorvandring; Baslinje till 12 veckors förändring
Tidsram: 12-veckors studiekurstillskott av läkemedel, upp till 16 veckor totalt

Tid för att genomföra en fartfylld 400 m korridorvandring bedöms

Detta bedöms före och efter 12 veckor (totalt 16 veckor) med oralt oorganiskt nitrittillskott jämfört med placebo.

12-veckors studiekurstillskott av läkemedel, upp till 16 veckor totalt
Borg Betyg av upplevd ansträngning under ett 5-minuters långsamt (1,5 Mph) fast hastighetstest för gånghastighet; Baslinje till 12 veckors förändring
Tidsram: 12-veckors studiekurstillskott av läkemedel, upp till 16 veckor totalt

Utmattningsförmågan bedöms med hjälp av Borg Rating of Perceived Exertion under minut 5 av ett 5-minuters fast hastighet (1,5 mph) långsam gångtest. Borgs betyg för upplevd ansträngning poängsätts på en skala från 6 till 20 där 6 är minst svår eller intensiv (bättre) och 20 är svårast eller intensiv (sämre).

Detta bedöms före och efter 12 veckor (upp till 16 veckor) av oorganiskt nitrittillskott jämfört med placebo.

12-veckors studiekurstillskott av läkemedel, upp till 16 veckor totalt
Kort fysisk prestandabatteri; Baslinje till 12 veckors förändring
Tidsram: 12-veckors studiekurstillskott av läkemedel, upp till 16 veckor totalt
Det korta fysiska prestandabatteriet utvärderas före och efter 12 veckor (upp till 16 veckor) med oorganiskt nitrittillskott jämfört med placebo. Kort fysisk prestanda batteripoäng är sammanslagningen av tre underskalor för balans, gånghastighet och upprepad sitt- och stå-prestanda. Var och en av de tre underskalorna får poäng från 0 till 4 där 0 är den sämsta prestationen och 4 är den bästa prestationen. Poängen för balans, gånghastighet och upprepad sitt-till-stående-prestation läggs till för en totalpoäng som sträcker sig från 0 (sämst) till 12 (bäst).
12-veckors studiekurstillskott av läkemedel, upp till 16 veckor totalt
Greppstyrka; Baslinje till 12 veckors förändring
Tidsram: 12-veckors studiekurstillskott av läkemedel, upp till 16 veckor totalt
Maximal greppstyrka bedöms före och efter 12 veckor (upp till 16 veckor) av oorganiskt nitrittillskott jämfört med placebo.
12-veckors studiekurstillskott av läkemedel, upp till 16 veckor totalt
Fysisk aktivitet (accelerometri), mätt som dagligt antal steg; Baslinje till 12 veckors förändring
Tidsram: 12-veckors studiekurstillskott av läkemedel, upp till 16 veckor totalt
Fysisk aktivitet mäts som dagligt antal steg (bedöms med hjälp av en Actigraph-accelerometrianordning på deltagarens handled), före och efter 12 veckor (upp till 16 veckor) av oorganiskt nitrittillskott jämfört med placebo.
12-veckors studiekurstillskott av läkemedel, upp till 16 veckor totalt

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

23 april 2021

Primärt slutförande (Faktisk)

14 juli 2023

Avslutad studie (Faktisk)

14 juli 2023

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

15 april 2019

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

26 maj 2020

Första postat (Faktisk)

28 maj 2020

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

10 oktober 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

8 oktober 2024

Senast verifierad

1 oktober 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Ytterligare relevanta MeSH-villkor

Andra studie-ID-nummer

  • STUDY20110334
  • R01AG058883 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivning

Avidentifierade data kan komma att delas med andra framtida utredare när forskningsfrågor uppstår.

Tidsram för IPD-delning

Någon tidsgräns för delning har inte definierats.

Kriterier för IPD Sharing Access

Endast avidentifierade data godkända för delning av PI.

IPD-delning som stöder informationstyp

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAV
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Ja

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera