Utvärdering av ett beslutsstöd för tidig graviditetsförlust

Tidig graviditetsförlust (EPL) eller missfall är ett vanligt problem som förekommer i 15-20 % av graviditeterna. EPL kan säkert hanteras kirurgiskt, medicinskt eller förväntansfullt; patientpreferenser, tillsammans med leverantörens rekommendationer, bör användas för att vägleda behandlingsbeslut. De tre hanteringsalternativen skiljer sig väsentligt upplevelsemässigt för patienter. Tidigare litteratur har visat att patienter har preferenser för behandling och högre tillfredsställelse när de behandlas enligt sina preferenser. Beslutshjälpmedel ger individualiserad information för att hjälpa patienter att klargöra sina prioriteringar och personliga värderingar. Det finns goda bevis för att beslutshjälp jämfört med vanlig vård resulterade i större kunskap, mer realistiska förväntningar, lägre beslutskonflikt kring att känna sig informerad, mer aktivt beslutsfattande, färre människor som förblev obestämda och större effektöverenskommelse om värde och val. Trots detta finns det begränsad forskning om omfattningen av beslutskonflikt som upplevs av kvinnor som genomgår behandling för EPL, eller effekten av beslutshjälpmedel på beslutskonflikt. Dessutom är endast ett fåtal verktyg för beslutsstöd offentligt tillgängliga för denna indikation. Healthwise beslutshjälpverktyg får höga poäng enligt International Patient Decision Aid Standards Scale och är lätt tillgängligt för patienter inom den kliniska webbplatsens elektroniska journal.

Utredarna föreslår en pilotförsök med randomiserad kontroll, som registrerar 50 deltagare med EPL. Studien kommer att mäta baslinjebeslutskonflikt och randomisera deltagarna till rådgivning med eller utan beslutshjälp. Utredarna har för avsikt att studera beslutskonfliktskalan vid baslinjen och efter rådgivning, kunskapspoäng, beslutsångest och 9-punkters Shared Decision Making Questionnaire (SDM-Q9) efter rådgivning. Studiedata kan användas för att informera framtida forskning och för att identifiera patienter med prediktorer för hög beslutskonflikt. Denna studie är det första steget mot validering av ett högkvalitativt beslutshjälpverktyg för patienter som genomgår EPL-hantering. Det kommer också att vara den första studien som rapporterar om beslutskonflikt och ånger hos patienter med tidig graviditetsförlust.