Hodnocení pomoci při rozhodování o ztrátě v časném těhotenství

Předčasná těhotenská ztráta (EPL) nebo potrat je častým problémem, který se vyskytuje u 15–20 % těhotenství. EPL lze bezpečně zvládnout chirurgicky, lékařsky nebo očekávaně; preference pacienta spolu s doporučeními poskytovatele by měly být použity jako vodítko pro rozhodnutí o léčbě. Tyto tři možnosti léčby se pro pacienty podstatně liší podle zkušeností. Předchozí literatura ukázala, že pacienti mají preference léčby a vyšší spokojenost, když se léčí podle svých preferencí. Pomůcky pro rozhodování poskytují individualizované informace, které pacientům pomáhají ujasnit si priority a osobní hodnoty. Existují dobré důkazy, že pomoc při rozhodování ve srovnání s obvyklou péčí vedla k větším znalostem, realističtějším očekáváním, nižším rozhodovacím konfliktům souvisejícím s pocitem informovanosti, aktivnějšímu rozhodování, méně nerozhodnutých lidí a většímu efektu shody na hodnotě a výběru. Navzdory tomu existuje omezený výzkum rozsahu rozhodovacího konfliktu, který zažívají ženy podstupující léčbu EPL, nebo vlivu rozhodovacích pomůcek na rozhodovací konflikt. Kromě toho je pro tuto indikaci veřejně dostupných pouze několik nástrojů pomoci při rozhodování. Nástroj Healthwise pro pomoc při rozhodování získává vysoké skóre podle Mezinárodní škály standardů pomoci při rozhodování pacientů a je pacientům snadno dostupný v elektronickém lékařském záznamu klinického pracoviště.

Vyšetřovatelé navrhují pilotní randomizovanou kontrolní studii, která zahrnuje 50 účastníků s EPL. Studie bude měřit základní rozhodovací konflikt a randomizuje účastníky do poradenství s nebo bez pomoci při rozhodování. Vyšetřovatelé mají v úmyslu studovat škálu rozhodovacích konfliktů na začátku a po poradenství, skóre znalostí, lítost nad rozhodnutím a 9položkový dotazník sdíleného rozhodování (SDM-Q9) po poradenství. Údaje ze studie mohou být použity k informování budoucího výzkumu a k identifikaci pacientů s prediktorem vysokého rozhodovacího konfliktu. Tato studie je prvním krokem k ověření vysoce kvalitního nástroje pro podporu rozhodování pro pacienty podstupující léčbu EPL. Půjde také o první studii, která bude referovat o rozhodovacím konfliktu a lítosti u pacientek s časnou ztrátou těhotenství.