Valutazione di un aiuto decisionale per la perdita precoce della gravidanza

La perdita precoce della gravidanza (EPL) o aborto spontaneo è un problema comune che si verifica nel 15-20% delle gravidanze. L'EPL può essere gestito in modo sicuro chirurgicamente, medicamente o in attesa; le preferenze del paziente, insieme alle raccomandazioni del fornitore, dovrebbero essere utilizzate per guidare le decisioni terapeutiche. Le tre opzioni di gestione differiscono sostanzialmente esperienzialmente per i pazienti. La letteratura precedente ha dimostrato che i pazienti hanno preferenze per il trattamento e una maggiore soddisfazione quando vengono trattati in base alle loro preferenze. Gli ausili decisionali forniscono informazioni personalizzate per aiutare i pazienti a chiarire le loro priorità e valori personali. Ci sono buone prove del fatto che gli aiuti decisionali rispetto all'assistenza abituale hanno portato a una maggiore conoscenza, aspettative più realistiche, minore conflitto decisionale relativo al sentirsi informati, processo decisionale più attivo, meno persone che rimangono indecise e maggiore accordo sul valore e sulla scelta. Nonostante ciò, vi è una ricerca limitata sull'entità del conflitto decisionale sperimentato dalle donne sottoposte a trattamento per EPL, o sull'effetto degli ausili decisionali sul conflitto decisionale. Inoltre, per questa indicazione sono disponibili al pubblico solo pochi strumenti di aiuto alla decisione. Lo strumento di supporto decisionale Healthwise riceve punteggi elevati dall'International Patient Decision Aid Standards Scale ed è prontamente disponibile per i pazienti all'interno della cartella clinica elettronica del sito clinico.

Gli investigatori propongono uno studio pilota di controllo randomizzato, arruolando 50 partecipanti con EPL. Lo studio misurerà il conflitto decisionale di base e randomizzerà i partecipanti alla consulenza con o senza l'ausilio decisionale. Gli investigatori intendono studiare la scala del conflitto decisionale al basale e dopo la consulenza, i punteggi di conoscenza, il rimpianto della decisione e il questionario decisionale condiviso a 9 voci (SDM-Q9) dopo la consulenza. I dati dello studio possono essere utilizzati per informare la ricerca futura e per identificare i pazienti con predittori di conflitto decisionale elevato. Questo studio è il primo passo verso la convalida di uno strumento di aiuto decisionale di alta qualità per i pazienti sottoposti a gestione EPL. Sarà anche il primo studio a riferire sul conflitto decisionale e sul rimpianto nei pazienti con interruzione precoce della gravidanza.