Evaluering av en beslutningshjelp for tidlig svangerskapstap

Tidlig graviditetstap (EPL) eller spontanabort er et vanlig problem som forekommer i 15-20 % av svangerskapene. EPL kan trygt håndteres kirurgisk, medisinsk eller forventningsfullt; pasientens preferanser, sammen med leverandørens anbefalinger, bør brukes til å veilede behandlingsbeslutninger. De tre behandlingsalternativene er vesentlig forskjellige erfaringsmessig for pasienter. Tidligere litteratur har vist at pasienter har preferanser for behandling og høyere tilfredshet når de behandles i henhold til deres preferanser. Beslutningshjelpemidler gir individualisert informasjon for å hjelpe pasienter med å avklare sine prioriteringer og personlige verdier. Det er god evidens for at beslutningshjelpemidler sammenlignet med vanlig omsorg resulterte i større kunnskap, mer realistiske forventninger, lavere beslutningskonflikt knyttet til å føle seg informert, mer aktiv beslutningstaking, færre mennesker forblir usikre og større effektenighet om verdi og valg. Til tross for dette er det begrenset forskning på omfanget av beslutningskonflikt som oppleves av kvinner som gjennomgår behandling for EPL, eller effekten av beslutningshjelpemidler på beslutningskonflikt. Videre er det kun noen få beslutningshjelpemidler som er offentlig tilgjengelige for denne indikasjonen. Healthwise-verktøyet for beslutningshjelp får høye poengsummer etter International Patient Decision Aid Standards Scale, og er lett tilgjengelig for pasienter innenfor det kliniske nettstedets elektroniske journal.

Etterforskerne foreslår en pilot randomisert kontrollforsøk, som registrerer 50 deltakere med EPL. Studien vil måle grunnleggende beslutningskonflikt, og randomisere deltakere til rådgivning med eller uten beslutningshjelpemiddel. Etterforskerne har til hensikt å studere beslutningskonfliktskalaen ved baseline og etter rådgivning, kunnskapsscore, Decision Regret og 9-elements Shared Decision Making Questionnaire (SDM-Q9) etter rådgivning. Studiedata kan brukes til å informere fremtidig forskning og for å identifisere pasienter med prediktorer for høy beslutningskonflikt. Denne studien er det første steget mot validering av et beslutningshjelpemiddel av høy kvalitet for pasienter som gjennomgår EPL-behandling. Det vil også være den første studien som rapporterer om beslutningskonflikt og anger hos pasienter med tidlig svangerskapstap.