Evaluación de una ayuda para la toma de decisiones sobre la pérdida temprana del embarazo

La pérdida temprana del embarazo (EPL) o aborto espontáneo es un problema común que ocurre en el 15-20% de los embarazos. La EPL se puede manejar de manera segura quirúrgica, médica o expectante; Las preferencias del paciente, junto con las recomendaciones del proveedor, deben usarse para guiar las decisiones de tratamiento. Las tres opciones de manejo difieren sustancialmente según la experiencia de los pacientes. La literatura previa ha demostrado que los pacientes tienen preferencias de tratamiento y una mayor satisfacción cuando se les trata de acuerdo con sus preferencias. Las ayudas para la toma de decisiones brindan información individualizada para ayudar a los pacientes a aclarar sus prioridades y valores personales. Existe buena evidencia de que las ayudas para la toma de decisiones en comparación con la atención habitual dieron como resultado un mayor conocimiento, expectativas más realistas, menor conflicto de decisión relacionado con sentirse informado, toma de decisiones más activa, menos personas que permanecieron indecisas y un mayor efecto de acuerdo sobre el valor y la elección. A pesar de esto, hay investigaciones limitadas sobre el alcance del conflicto decisional que experimentan las mujeres que se someten a tratamiento para EPL, o el efecto de las ayudas para la toma de decisiones en el conflicto decisional. Además, solo unas pocas herramientas de ayuda para la toma de decisiones están disponibles públicamente para esta indicación. La herramienta de ayuda para la toma de decisiones de Healthwise recibe puntajes altos según la Escala internacional de estándares de ayuda para la toma de decisiones del paciente y está fácilmente disponible para los pacientes dentro del registro médico electrónico del sitio clínico.

Los investigadores proponen un ensayo piloto de control aleatorio, que inscriba a 50 participantes con EPL. El estudio medirá el conflicto de decisión inicial y asignará aleatoriamente a los participantes a la consejería con o sin la ayuda para la decisión. Los investigadores tienen la intención de estudiar la Escala de conflicto decisional al inicio y después del asesoramiento, las puntuaciones de conocimiento, el arrepentimiento de la decisión y el Cuestionario de toma de decisiones compartidas de 9 ítems (SDM-Q9) después del asesoramiento. Los datos del estudio se pueden utilizar para informar investigaciones futuras y para identificar pacientes con predictores de alto conflicto decisional. Este estudio es el primer paso hacia la validación de una herramienta de ayuda a la toma de decisiones de alta calidad para pacientes que se someten a un tratamiento de EPL. También será el primer estudio que informe sobre el conflicto de decisiones y el arrepentimiento en pacientes con pérdida temprana del embarazo.