Evaluatie van een keuzehulp voor vroegtijdige zwangerschapsverliezen

Vroeg zwangerschapsverlies (EPL) of miskraam is een veelvoorkomend probleem dat voorkomt bij 15-20% van de zwangerschappen. EPL kan veilig chirurgisch, medisch of afwachtend worden behandeld; de voorkeuren van de patiënt, samen met de aanbevelingen van de zorgverlener, moeten worden gebruikt als leidraad voor behandelbeslissingen. De drie behandelingsopties verschillen aanzienlijk ervaringsgericht voor patiënten. Eerdere literatuur heeft aangetoond dat patiënten voorkeuren voor behandeling hebben en een grotere tevredenheid hebben wanneer ze volgens hun voorkeuren worden behandeld. Keuzehulpen bieden geïndividualiseerde informatie om patiënten te helpen hun prioriteiten en persoonlijke waarden te verduidelijken. Er is goed bewijs dat keuzehulpen in vergelijking met gebruikelijke zorg resulteerden in meer kennis, meer realistische verwachtingen, minder beslissingsconflicten met betrekking tot het gevoel geïnformeerd te zijn, actievere besluitvorming, minder mensen die besluiteloos bleven en een groter effect op overeenstemming over waarde en keuze. Desondanks is er beperkt onderzoek gedaan naar de mate van beslissingsconflicten die vrouwen ervaren die een EPL-behandeling ondergaan, of naar het effect van keuzehulpmiddelen op beslissingsconflicten. Bovendien zijn er voor deze indicatie slechts enkele keuzehulpmiddelen openbaar beschikbaar. De Healthwise-tool voor keuzehulp scoort hoog op de International Patient Decision Aid Standards Scale en is direct beschikbaar voor patiënten in het elektronische medische dossier van de klinische locatie.

De onderzoekers stellen een pilot-gerandomiseerde controleproef voor, waarbij 50 deelnemers met EPL worden ingeschreven. De studie zal de basislijn van beslissingsconflicten meten en deelnemers willekeurig verdelen over counseling met of zonder de keuzehulp. De onderzoekers zijn van plan om de Decisional Conflict Scale bij baseline en na counseling, kennisscores, Decision Spijt en de 9-item Shared Decision Making Questionnaire (SDM-Q9) na counseling te bestuderen. Studiegegevens kunnen worden gebruikt om toekomstig onderzoek te informeren en om patiënten te identificeren met voorspellers voor een hoog beslissingsconflict. Deze studie is de eerste stap in de richting van validatie van een kwalitatief hoogwaardig hulpmiddel voor het maken van keuzes voor patiënten die EPL-behandeling ondergaan. Het zal ook de eerste studie zijn die rapporteert over beslissingsconflicten en spijt bij patiënten met vroeg zwangerschapsverlies.