Evaluation einer Entscheidungshilfe zum frühen Schwangerschaftsverlust

Frühzeitiger Schwangerschaftsverlust (EPL) oder Fehlgeburt ist ein häufiges Problem, das bei 15-20 % der Schwangerschaften auftritt. EPL kann sicher chirurgisch, medizinisch oder abwartend behandelt werden; Patientenpräferenzen sollten zusammen mit den Empfehlungen des Anbieters verwendet werden, um Behandlungsentscheidungen zu leiten. Die drei Behandlungsoptionen unterscheiden sich erfahrungsgemäß für Patienten erheblich. Frühere Literatur hat gezeigt, dass Patienten Präferenzen für die Behandlung und eine höhere Zufriedenheit haben, wenn sie gemäß ihren Präferenzen behandelt werden. Entscheidungshilfen liefern individualisierte Informationen, um Patienten dabei zu helfen, ihre Prioritäten und persönlichen Werte zu klären. Es gibt gute Beweise dafür, dass Entscheidungshilfen im Vergleich zur üblichen Versorgung zu mehr Wissen, realistischeren Erwartungen, weniger Entscheidungskonflikten in Bezug auf das Gefühl, informiert zu sein, einer aktiveren Entscheidungsfindung, weniger Menschen, die unentschlossen bleiben, und einer größeren Zustimmung zu Wert und Wahl führen. Trotzdem gibt es nur begrenzte Forschung zum Ausmaß von Entscheidungskonflikten, die Frauen erleben, die sich einer Behandlung für EPL unterziehen, oder zur Wirkung von Entscheidungshilfen auf Entscheidungskonflikte. Darüber hinaus sind für diese Indikation nur wenige Entscheidungshilfen öffentlich verfügbar. Das Entscheidungshilfe-Tool von Healthwise erhält hohe Punktzahlen von der International Patient Decision Aid Standards Scale und ist für Patienten in der elektronischen Krankenakte des klinischen Standorts leicht verfügbar.

Die Ermittler schlagen eine randomisierte Kontrollstudie mit 50 Teilnehmern mit EPL vor. Die Studie wird grundlegende Entscheidungskonflikte messen und die Teilnehmer randomisiert einer Beratung mit oder ohne Entscheidungshilfe zuordnen. Die Ermittler beabsichtigen, die Decisional Conflict Scale zu Studienbeginn und nach der Beratung, Wissenswerte, Decision Regret und den 9-Punkte-Fragebogen zur gemeinsamen Entscheidungsfindung (SDM-Q9) nach der Beratung zu untersuchen. Studiendaten können verwendet werden, um zukünftige Forschung zu informieren und Patienten mit Prädiktoren für hohe Entscheidungskonflikte zu identifizieren. Diese Studie ist der erste Schritt zur Validierung eines hochwertigen Entscheidungshilfe-Tools für Patienten, die sich einer EPL-Behandlung unterziehen. Es wird auch die erste Studie sein, die über Entscheidungskonflikte und Bedauern bei Patientinnen mit frühen Fehlgeburten berichtet.