Malignitetsprediktorer, Bethesda och TI-RADS poäng korrelerade med slutlig histopatologi i sköldkörtelsjukdomar

Högfrekvent ultraljud (US) används alltmer för att hjälpa till att särskilja malignitet hos patienter med ensamma eller flera knölar, och USA-styrd finnålsaspiration (FNA) har blivit guldstandardtestet för att upptäcka sköldkörtelcancer. Dessutom har en ytterligare USA-baserad riskstratifiering av sköldkörtelknölar med Thyroid Imaging Reporting and Data System (TI-RADS) för närvarande föreslagits för bättre och enklare beslutsfattande. Förekomsten av flera knölar i sköldkörteln kan dock minska det diagnostiska värdet av dessa preoperativa diagnostiska verktyg. Prevalensen av tillfälligt karcinom som identifierades vid den slutliga histologiska undersökningen av patienter som opererades för förmodligen godartade sköldkörtelsjukdomar rapporterades tidigare vara ungefär 5 till 10 %. De flesta av de tidigare studierna visade också en lägre risk för karcinom i multinodular goitre (MNG) jämfört med solitary thyroid nodule (STN). Några nya kirurgiska serier har dock rapporterat att risken för sköldkörtelkarcinom vid benigna sköldkörtelsjukdomar är betydligt högre än vad som tidigare rapporterats.

Syftet med denna studie är att upptäcka noggrannheten av preoperativ cytologi och US-fynd (TI-RADS) och förekomsten av sköldkörtelkarcinom hos patienter som opereras för sköldkörtelsjukdomar och att diskutera alla malignitetsriskfaktorer i detalj tillsammans med den slutliga histopatologiska rapporten. Cytologi-histologi avvikande fall kommer också att utvärderas ytterligare för provtagnings- och tolkningsfel, och möjliga lösningar för att öka noggrannheten av preop-testning kommer att föreslås. Noggrannheten av preferensen för total tyreoidektomi kommer att utvärderas med hänsyn till förekomsten av tillfälliga karcinom som diagnostiserats postoperativt, och om det finns variationer i risken för malignitet med avseende på slutlig patologi hos patienter kommer också att diskuteras i detalj.